泌尿外科（南京市重点专科）

一、科室基本情况

南京明基医院泌尿外科于 2008 年建科并成立独立病区，2012 年在吴宏飞教授的带领下成为我院首批南京市临床重点专科， 2014 年 2016 年分别通过市级重点专科复核验收。现正努力创建省级重点专科。

明基泌尿外科有完善的科室发展与人才培养规划，在临床工作中严格遵守三级综合医院评审标准，落实病人安全与医疗质量持续改进的各项制度。依托医院综合平台，在普外科、肾脏内科、妇产科、放射科、病理科、超声科等兄弟科室的大力支持下，使得我科医疗水平、诊治能力不断向前发展。

先后多次获得院「真善美」集体、个人，「疑难危重病例救治成功奖」、「手足情深奖」、「先进管理奖」等多项荣誉称号。

二、学科与人才梯队

全科每年收治省内外大量常见病和疑难病，包括肾上腺疾病、肾（输尿管、膀胱）结石、肾（输尿管、膀胱、前列腺、睾丸）肿瘤、前列腺增生、尿道下裂、小儿先天性肾（输尿管、膀胱、阴茎）畸形、男女尿失禁、神经源性膀胱、男性性功能障碍、男性不育症等，学术水平位居省市前列。形成了老中青三代良好完善的学科梯队。在泌尿外科开放和谐的氛围内，实现资源共享、技术共享，不断推动科室整体前进。

我科共有医师 12 人，专科副主任技师 1 人，护士 15 人。其中主任医师 3 人，副主任医师 1 人，主治医师 6 名，住院医师 2 名，博士 2 名，硕士 7 名。「十三五」科教兴卫江苏省青年医学人才 1 人；南京市卫生青年人才 2 人次。科室副主任及以上医师在省市各级泌尿及男科专业学术委员会均有任职。

三、临床工作与医疗质量

泌尿外科尤为重视日常临床工作和医疗服务质量。目前泌尿外科开放床位 45 张，年出院人数约 1 100 人次，其中疑难危重症比例平均占 15% 以上，我科先后诊治并报道了多例疑难、罕见病：包括手术治疗高龄良性前列腺增生合并血友病、手术治疗出生 9 天的先天性肾盂输尿管连接部梗阻的新生儿，发现世界首例先天性双侧射精管缺如伴精囊囊肿及先天性射精管囊肿异位开口于扩大的前列腺囊等。多年来始终坚持每周三次的专业组查房，所有人都以饱满的热情投入到临床病例讨论中。我科门诊工作除普通门诊、专家门诊、还开设了专病门诊，包括女性泌尿外科、小儿泌尿外科及男科门诊。医疗质量和医疗安全也很重要，病房管理坚持科主任领导下的主诊医师负责制，护士服务实行主护护理制，使患者更有安全感和归属感；为方便「老」患者就诊和随访，我科坚持患者预约、随访工作，在细节中体现关爱。

四、医疗技术

我科除能开展常规技术：腹腔镜下手术、经尿道双极等离子电切治疗良性前列腺增生、尿路结石的微创治疗、尿控技术等，近年来还不断地开展新技术、新业务，包括输尿管软镜技术、经腹腔镜保留肾单位肾部分切除术、经腹腔镜肾盂及输尿管尿路上皮癌的根治性手术、睾丸肿瘤腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术、显微精索静脉结扎术、自制长直针后尿道断裂吻合术、经尿道前列腺等离子剜除及激光汽化手术等，均已达到省内、国内先进水平，对疾病认识和诊治能力的提高有很大帮助；已顺利通过国家及省级二类医疗技术审批项目有：泌尿外科腹腔镜技术、输尿管镜技术、经皮肾镜碎石术。

五、教学与科研

在确保医疗质量和安全的基础上，泌尿外科在科研和教学方面也取得了一定成绩。我科 5 年来获得江苏省自然科学基金项目 1 项，南京市科技发展计划项目 2 项，南京医科大学科技发展基金重点项目 1 项，南京医科大学科技发展基金面上项目 1 项；同时获得江苏省卫生厅新技术引进奖二等奖 1 项；南京市卫生局医学新技术引进奖二等奖 2 项；获国家实用新型专利 6 项。在中华级和国家核心期刊上发表论文 30 余篇，其中 SCI 论文 7 篇。

泌尿外科历来重视教学，承担着南京医科大学五年制、留学生，东南大学留学生教学任务，在历年的教学评比中均名列前茅：在第一届南京医科大学教学查房竞赛中获青年组优秀奖、南京医科大学 2012 年「友谊奖教金」、「2016 年南京医科大学青年临床教师临床带教技能竞赛」中荣获「妇外组」二等奖。

六、社会工作

近年来，定期派出医师对溧水中医院、江北人民医院、泰州市高港中医院坐诊、查房与手术支援。

昨天的泌尿外科是一支年轻而奋进的团队，今天的泌尿外科更是一支能肩负重担、团结、积极、向上的团队，科室始终坚持「以人为本，以健康为中心」的服务理念，全体医护人员将精益求精，不断开拓创新，为广大患者提供更好、更安全的医疗服务。

特色案例：

患儿蒋××，男，出生 9 天，因「孕期检查发现左肾积水 3 月余」入院。泌尿系彩超示：左肾体积明显增大，重度积水，肾窦分离达 73 mm，肾实质与肾窦比例异常，肾实质菲薄。MRU 示：左侧肾重度积水，左侧肾盂输尿管接合部先天性狭窄可能；左肾实质受压、明显变薄，左侧输尿管未见明显扩张。入院诊断：左肾盂输尿管连接部狭窄，左肾积水，新生儿黄疸。

入院后我科与麻醉科、儿科、心内科、ICU 等相关科室联合会诊讨论制定围手术期治疗方案，于患儿出生第 14 天在全身麻醉下行「左侧肾盂输尿管成形术（Anderson-Hynes 术式）」，术中见左侧肾盂明显积水扩张，肾皮质菲薄，抽出积水 260 mL，切除 UPJ 狭窄段并裁剪肾盂，见患儿输尿管仅约 1 mm 粗，发育欠佳，将肾盂与输尿管重新吻合，置入小儿双 J 管，并行肾盂造瘘。

术后新生儿科协助治疗、护理，第 3 天开始血压偏高，波动在 125/85 mmHg 左右，查血管紧张素、醛固酮偏高，儿科为患儿制定治疗方案，予卡托普利溶液口服降压，血压逐渐平稳。左肾盂引流尿量由 8 mL/天渐升至 110 mL/天，尿色由澄清变为淡黄色，提示肾浓缩功能有明显改善。术后 8 周拔除输尿管支架，复查彩超示：左肾包膜完整，皮质厚约 3-6 mm，集合系统分离，测分离间隙 34 mm。测肾盂残余尿量 40 mL。两天后拔除肾盂造瘘管，康复出院。术后复查 MRU 提示左肾体积明显缩小，肾盂积水显著改善，输尿管显影良好，尿液引流通畅。

资料显示，先天性肾盂输尿管连接部梗阻患儿发病年龄越小，积水进展越迅速，而手术时机越早，术后肾积水改善越明显，肾功能恢复越快，远期手术效果越佳。但由于新生儿手术风险高，技术难度大，术后管理困难，现有文献报道多采取分期手术方式，即先做肾盂造瘘，再二期行肾盂输尿管成形术。我们对该例 UPJ 狭窄合并重度肾积水患儿于出生第 14 天行一期离断性肾盂输尿管成形术，术中术后均较平稳，疗效良好，有利于患儿的生长发育和肾功能恢复。

患儿手术前后影像学资料

术前 B 超（A）和 MRU（B）检查：左肾重度肾积水，左肾盂已扩张至右腹膜后，左输尿管未见显影。

术后 B 超（A）和 MRU（B）检查：左肾积水明显改善，肾皮质厚度增加，左输尿管显影良好，尿液引流通畅。

编辑： 金灵    来源：丁香园