小木棍插入肺里 25 年却浑然不知

一根 1995 年的小木棍，插入史先生（化名）肺里 25 年，直到 2020 年最后几天，终于被成功取出！

肿瘤 or 异物？

自 2013 年以来，史先生几乎每年都因肺部感染进行治疗，而最近三个月，更是因反复咳嗽来我院呼吸内科就诊。

根据常规经验及征象，门诊的 CT 平扫高度怀疑肺部肿瘤，史先生和老伴这才意识到事情的严重性。入院后，医生安排史先生做肺部增强 CT，为进一步诊断提供依据。

医学影像科医生讨论

刘主任：大家都过来看看，我做后处理重建的时候，发现病人左上肺的病灶里面有个长条状的高密度影、边界还很清楚，会不会是个异物？

陶教授：嗯……单纯看轴位的扫描图像还不觉得，你这重建出的图像多角度观察，还真像是异物，大体比较规则、边界很清楚，周围包绕的很可能就是肉芽组织。

副主任医师姜进：很像，如果是肺异物、那么周围软组织强化改变也可以解释得通，现在唯一不支持的就是病史，这个位置的肺内异物应该是外伤穿刺存留导致的。

刘主任：是的。这样吧，姜进你负责跟病人联系一下，具体问一下患者是否有较久之前受过外伤的情况，如果有，我们 得 重点考虑异物存留合并周围慢性炎性改变，而不再是考虑肿瘤了，不然会误导患者的后续治疗。

25 年前的回忆

医生：史先生，你曾经是否受过外伤？

史先生：没有啊？

医生：你好好想想，很久以前胸部是否受过伤呢？

史先生：想起来了，1995 年，我是电焊工。一天我在工地上焊接一个铁梯子，后来不知道什么原因梯子倒了，砸向我站着的木梯，我连人带梯子一起摔 倒 地上。当时胸部多处受伤，到医院拍片后诊断为血气胸。

医生：你把伤口给我看看。

果然，史先生的伤口部位与 CT 阴影位置正好一致。

藏在肺部里的异物

很快，史先生从呼吸内科转到胸外科。严峻主任说异物不在肺叶的边缘位置，而是插入了主动脉弓和支气管的附近。患者非常幸运，如果异物稍稍偏离一点点，就会刺破主动脉，患者将命不保矣。现在异物周围的炎症黏连已相当严重，需手术治疗。

藏在肺部里的异物终于被取出！

2020 年 12 月 30 日，医生从史先生胸腔取出异物，原来是一个长约 6 公分的木片。

1995 年高空摔落时，史先生才 30 多岁，而今已近耳顺之年，这段「奇遇」令他和老伴唏嘘不已。

「真是不幸中的万幸！」老伴在病房里感慨道。目前，史先生身体恢复良好，再过几日即可出院。

过段时间就要进入牛年了，祝愿史先生告别这段「奇遇」后，在牛年健健康康，牛气冲天！

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封面图来源：站酷海洛

编辑： 海往南    来源：北京爱康集团