救治中毒患者的「法宝」

作者:丁香园    2020-07-15
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药物中毒深度昏迷,危在旦夕

「救命!」12 岁的患儿小乐(化名)由于服用大量抗癫痫药物而导致中毒,被送至郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)PICU 进行抢救时,已神志昏迷,呼吸衰竭。

小乐本身存在癫痫基础病史,加上服用超大剂量药物,虽已经给予洗胃、导泄、补液、利尿等处理措施,但效果不佳。患儿情况危急,一旦得不到及时救治,后果将不堪设想。

儿童重症监护病区主任乔俊英提出,由于患儿体内存在大量药物未清除,毒素滞留体内,会进一步造成器官功能损伤。目前较好的治疗手段是进行血液灌流联合连续肾脏替代治疗,可以迅速去除这些体内的毒性药物。

生命只有一次,绝不轻言放弃  

PICU 主任乔俊英和副主任医师 李凡等,对患者病情进行了分析,并结合实验室血药浓度结果,为患儿制订了详细的个性化治疗方案,评估患者血管条件,制订突发应急预案,并取得患儿家属知情同意。

主治医师赵建闯一针见血,中心静脉通路成功建立。紧接着,调节参数,连接机器,血液净化联合血液灌流治疗有条不紊进行。赵建闯全程密切观察患者反应及设备运行情况。经过 3 天的连续肾脏替代治疗,并联合血液灌流 4 次,患儿各方面指标均有好转,临床症状减轻,血药浓度下降,大家都为之感到欣慰。

药物中毒深度昏迷,危在旦夕

「救命!」12 岁的患儿小乐(化名)由于服用大量抗癫痫药物而导致中毒,被送至郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)PICU 进行抢救时,已神志昏迷,呼吸衰竭。

小乐本身存在癫痫基础病史,加上服用超大剂量药物,虽已经给予洗胃、导泄、补液、利尿等处理措施,但效果不佳。患儿情况危急,一旦得不到及时救治,后果将不堪设想。

儿童重症监护病区主任乔俊英提出,由于患儿体内存在大量药物未清除,毒素滞留体内,会进一步造成器官功能损伤。目前较好的治疗手段是进行血液灌流联合连续肾脏替代治疗,可以迅速去除这些体内的毒性药物。

生命只有一次,绝不轻言放弃

PICU 主任乔俊英和副主任医师 李凡等,对患者病情进行了分析,并结合实验室血药浓度结果,为患儿制订了详细的个性化治疗方案,评估患者血管条件,制订突发应急预案,并取得患儿家属知情同意。

主治医师赵建闯一针见血,中心静脉通路成功建立。紧接着,调节参数,连接机器,血液净化联合血液灌流治疗有条不紊进行。赵建闯全程密切观察患者反应及设备运行情况。经过 3 天的连续肾脏替代治疗,并联合血液灌流 4 次,患儿各方面指标均有好转,临床症状减轻,血药浓度下降,大家都为之感到欣慰。

患儿血液灌流治疗前后卡马西平药物血药浓度变化

据乔俊英介绍,血液灌流是将患者血液从体内引到体外,通过灌流器中吸附剂吸附毒物、大分子代谢产物等有害物质,达到清除有毒、有害物质的血液净化治疗方法。一般接触毒物 4-6 小时应尽早进行血液灌流,此时血中药物或毒物浓度达高峰,清除的效能最高,在治疗同时进行毒物鉴定,及时调整治疗方案。

血液灌流治疗重症药 (毒) 物中毒,尤其是无特殊解毒剂的药 (毒) 物中毒患者,可以短时间内快速清除患者体内的药(毒)物,从而有效地缩短了昏迷患者的昏迷时间,提高抢救成功率,减少严重并发症。在抢救药物过量及毒物中毒方面,血液灌流治疗有着其得天独厚的强大效果,是抢救中毒的最佳方法。  

据乔俊英介绍,血液灌流是将患者血液从体内引到体外,通过灌流器中吸附剂吸附毒物、大分子代谢产物等有害物质,达到清除有毒、有害物质的血液净化治疗方法。一般接触毒物 4-6 小时应尽早进行血液灌流,此时血中药物或毒物浓度达高峰,清除的效能最高,在治疗同时进行毒物鉴定,及时调整治疗方案。

血液灌流治疗重症药 (毒) 物中毒,尤其是无特殊解毒剂的药 (毒) 物中毒患者,可以短时间内快速清除患者体内的药(毒)物,从而有效地缩短了昏迷患者的昏迷时间,提高抢救成功率,减少严重并发症。在抢救药物过量及毒物中毒方面,血液灌流治疗有着其得天独厚的强大效果,是抢救中毒的最佳方法。  

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

编辑: dxy_n8rw73zq    来源:郑州大学第三附属医院

  • 陈琦

    外科大科主任兼小儿普外科主任、主任医师、医学硕士、硕士生导师、河南省小儿肿瘤专业委员会委员、河南省新生儿重症救护专家委员会委员 

  • 崔世红

    主任医师,二级教授,硕士、博士生导师。

  • 封全灵

    主任医师,教授,硕士生导师,妇科一病区主任,妇科肿瘤专业博士,留美访问学者

  • 范顺阳

    小儿心脏医学科负责人,主任医师,副教授,博士。

  • 贾国丛 

    乳腺二科主任 从医 30 余年兢兢业业,恪守职业道德

  • 刘福云

    刘福云 郑州大学第三附属医院副院长、主任医师、教授、医学博士、博士生导师

  • 李红雨

    主任医师,教授,博士生导师,妇科肿瘤病区主任,河南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,河南省卫生厅妇科内镜质量控制组专家,河南省教育厅学术带头人。

  • 李艳

    李艳 主任医师、教授,中共党员,郑州大学第三附属医院小儿心肾内分泌科主任。

  • 马云富

    主任医师、教授、硕士研究生导师、神经外科主任。兼任世界疼痛医师协会中国分会常委、河南省神经外科学会专家委员会委员、郑州市神经外科学会专家委员会委员

  • 乔军波

    郑州大学第三附属医院血管瘤外科主任,医学博士,副教授,硕士研究生导师

  • 任琛琛

    任琛琛,医学博士,教授,副院长, 主任医师,博士/硕士生导师, 郑州大学第三附属医院妇科教研室主任

  • 王军

    王军,教授、主任医师,医学博士,博士和硕士研究生导师,郑州大学第三附属医院暨河南省妇幼保健院副院长

  • 王鲁文

    主任医师、教授、医学博士、硕士生导师、妇科盆底重建病区主任

  • 王秀芳

    教授、主任医师、硕士生导师专业: 儿童呼吸系统疾病/儿童哮喘

  • 王兴玲

    医学博士,妇产科主任医师,硕士生导师,郑州大学三附院(河南省妇幼保健院)生殖中心主任。

  • 王玉梅

    河南省儿科学会委员,中华医学会感染病学分会儿科感染和肝病学组委员,河南省儿科医师学会常务委员,河南省肠内肠外营养学会常务委员

  • 许雅娟

    郑州大学第三附属医院孕产保健部部长、产科大主任,主任医师,教授,硕士生导师。

  • 姚梅玲

    教授,主任医师,硕士导师,1976 年毕业于新乡医学院临床医学系

  • 朱登纳

    儿童康复科主任、儿童康复八科主任

  • 张立华

    主任医师,河南省微创外科学会委员  主任医师 教授 泌尿外科主任。