「秘密武器」挑战「生命禁区」，浙江大学医学院附属第四医院成功抢救脑干出血危重病人

「秘密武器」挑战「生命禁区」，浙四成功抢救脑干出血危重病人

机器人抬起手臂，划过流畅的轨迹，引导定位探针缓缓落于患者头皮，随着穿刺通道的建立，暗红色的血凝块被抽出患者脑外。这不是电影的虚幻情节，而是发生在浙江大学医学院附属第四医院手术室的真实场景。

去年 10 月以来，浙江大学医学院附属第四医院神经外科成功完成了多例无框架脑立体定向导航机器人辅助下脑出血微创手术。术后均取得良好疗效，新技术的运用为脑出血患者的治疗提供新途径。

最近，停高血压药 1 年的姜大爷突发脑干出血，这是脑出血中最为严重的一种。家人一度以为他再也醒不过来...... 最终在浙江大学医学院附属第四医院神经外科团队和手术机器人的帮助下，顺利脱险。

姜大爷今年 60 多岁，患有高血压，过去一直口服降压药。

1 年前，他擅自给自己停药。

殊不知，「死神」正在偷偷向他靠近。

那天早上，姜大爷突然四肢无力，一下子倒了下来，很快陷入昏迷，对外界毫无反应。浙江大学医学院附属第四医院急诊医生发现其格拉斯哥评分只有 5 分（针对昏迷程度的判定，正常人为 15 分，最低 3 分），双侧瞳孔缩小，对光反射消失。

同时，姜大爷出现呼吸困难，血氧饱和度开始下降，生命垂危。紧急行气管插管，立即安排颅脑 CT 检查，结果印证了医生判断：患者脑干出血，出血量大约 12 ml。

脑干是生命中枢，出血量大于 10 ml 的患者死亡率在 90% 以上。

而姜大爷已出血 12 毫升，病情危重，随时可能心跳骤停死亡。

浙江大学医学院附属第四医院神经外科陈毅力主任表示：患者病情危重，如果保守治疗死亡率 90% 以上，即使侥幸生存也将是植物人；

目前虽然自主呼吸微弱，但心跳和血压还稳定，只要家属不放弃，我们就要尽全力抢救，保留最后一丝生存的希望，我们手里还有最后的「秘密武器」。

陈主任所讲的「秘密武器」就是义乌地区唯一的一台神经外科手术机器人。

机器人辅助定位大幅提高，手术的救治效率和定位精度，误差精确在 1 毫米之内。

浙江大学医学院附属第四医院已应用「秘密武器」，成功抢救多名危重的脑干出血病人！

手术过程很顺利，在神经外科陈毅力主任的指导下，王铂和徐丹医生通过机器人的引导，将一根细细的引流管置入了血肿腔的中心，术中轻柔地吸出大部分血肿，术后复查 CT 发现，脑干内血肿已经彻底清除。

奇迹出现了，术后 2 天，姜大爷虽然还是使用呼吸机，但已经能够遵从医护人员的要求进行抬手、握手等动作，看到这个场面，所有人都坚定了继续抢救下去的决心。

在闯过了中枢性高热、严重肺部感染、消化道出血等一关又一关的困难后，病情终于稳定，目前已经在康复科病区接受康复治疗，恢复良好。

专家表示，姜大爷因长期血压控制不佳导致颅内血管病变，进而引发脑出血。得知这一原因的姜大爷追悔莫及，是自己轻视了高血压的危害。

专家提醒

神经外科陈毅力主任表示，脑干既往被认为是「生命禁区」，脑干出血在国外被称为「上帝的召唤」，以往大量脑干出血的病人即使进行开颅手术，也往往很难挽回生命。

随着医疗技术的发展，手术机器人等精确定位技术不断进步，使得脑干出血的「精准医疗」得以实现；现在，神经外科医生通过 1-2 厘米的皮肤切口、颅骨上圆珠笔笔芯大小的一个骨孔就可以实现脑干出血手术，为患者保留生存的希望。

最后，医生提醒，脑干出血作为脑血管意外中的最为危重的一种，重在预防，高血压病患者一定要严格监测和控制血压，千万不能随意停药减药，避免脑血管意外的发生。

这个案例给高血压患者再次敲响了警钟！

希望大家能够转发给有需要的人，以此为鉴，遵守医嘱，避免无可挽回的遗憾！

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