「三步走」战略驱动浙大四院步入发展快车道
2014 年 10 月，浙江大学首家在异地建设的综合性大学附属医院——浙江大学医学院附属第四医院（简称「浙大四院」），在全球知名的义乌国际商贸城旁正式启用。五年来，这所年轻的省级公立医院在顺应医改新政，自觉践行优质医疗资源「双下沉」方面着力颇多，不仅令浙中西地区数百万群众更便利地享受到优质省级医疗服务，自身也得到了长足发展。
根据浙江大学「双一流」建设目标及医院发展实际，浙大四院立下了建设「世界一流大学附属医院」的远大志向。为了解其中详情，丁香园不久前专程同徐键院长进行了交流。他表示，医院当下的主要任务是夯实基础，实现自立自强，并结合新医改开展创新探索。与此同时，医院还将瞄准未来，将长远发展目标分解至不同时间节点，制定出「三步走」战略，以此驱动医院快速前行。
夯实基础，医疗、教学与科研起头并进
浙大四院是经浙江省卫生健康委员会批准、政府全额投资、浙江大学负责管理，按照综合性三级甲等医院标准建设的著名大学附属医院。2019 年正式列入省级医院。
徐键教授于 2018 年 7 月起任浙大四院党委书记和院长一职。他向丁香园介绍说，目前医院内设 9 个职能部门，17 个科办，28 个临床科室，7 个医技科室，开设专病门诊 86 个，有 14 个学科入选义乌市重点学科。医院职工接近 1500 名，其中 57 人拥有博士学位，347 人拥有硕士学位，还有来自浙大各附属医院援建的 87 位资深专家常驻工作。此外，医院始终着力于加强高层次人才引进及医院自身人才培养工作，以有效提升医院综合实力。
在各级政府的关心、浙江大学的支持以及全院职工的努力下，浙大四院建院以来，诊疗业务一直处于快速发展当中。徐院长介绍，2015-2018 年来，医院门急诊人次平均增长是 43%，出院人次的平均增长是 70%。今年上半年在既往高速增长的基础上，门急诊人次及手术量依然分别实现 51% 和 64% 的增长。这也使得在 2019 年 3 月起，医院的收支就实现了初步平衡。
除了花大力气做好医疗服务外，他还表示，浙大四院一贯坚持大学附属医院的定位，因此教学与科研是医院的重点工作内容之一。这样做既有利于医教研的协同发展，也有利于人才的引进培养和学科建设。
在教学方面，经过 5 年的发展，浙大四院已经初步建立起一个完善的，涵盖本科生、硕士研究生、博士研究生及毕业后教育的教学体系。在科研领域，医院目前已拥有一栋专属的科教大楼，搭建了适于开展临床与基础科研的平台，并营造出良好的科研氛围。近年来，医院连续获得多项国家、省部级科研基金的支持，SCI 论文及专利等科研产出指标也呈现出良好的发展态势。
值得关注的是，在此次交流中，徐院长特别提到了贯穿于医教研的人文建设的重要性。他指出，医院的人文建设是一个长期的过程，需要于润物细无声中，将其沉淀为医院上下的自觉行动。因此，在浙大四院，人文建设并非高高在上的宏大叙述，而是展现在无数的闪光细节之中。
譬如，医院非常注重患者良好的就医体验，通过合理设计就医流程、实行门诊全预约分时段挂号，并要求首诊患者就诊时间不少于 10 分钟，这一系列创新举措，加上良好的技术及用心服务，赢得良好的社会反响。对于提供医疗服务的医院员工，更加需要人文情怀的呵护。从安静舒适独立的员工咖啡吧，到诊区后侧的长廊休息区，以及丰富精彩的文体活动设施，帮助员工在繁忙的工作之余能有「歇脚放松」之处。
着眼当下，为医改创新探索更多可能
当前，我国优质医疗资源多聚集在中心城市，这在很大程度上导致了群众看病远、看病难问题。而新医改要求逐步缩小城乡区域间基本公共服务差距，在医疗资源布局、基本卫生服务均等化等方面展开积极探索和破解，力求使医疗资源布局更趋优化，结构更趋合理。
2016 年，浙江省被纳入综合医改试点省，并逐步探索出一条具有浙江特色的整合型医疗卫生服务体系建设新路子，医共体和医联体是其主要代表形式。这些改革措施的主要目的是将提高加强基层医院的水平，并提高县域就诊率。
在与丁香园的交流时，徐键院长多次提到，浙大四院承担着为医改探路的使命，突破省级医疗资源按照行政区划部署（即办在省会城市）及按照行政层级进行配置的体制惯性，打破现有中心城市医院「摊大饼」式的扩张发展固有模式，为实现均等化、解决人民群众就医问题，提供有价值的示范。
据介绍，浙大四院现已同义乌市福田、廿三里等社区卫生服务中心以及义乌二院、市妇幼保健院等多家基层医疗机构共同打造医疗卫生服务共同体。他强调，通过医共体的建设、一体化的管理网络，增强基层医疗卫生服务能力，加快构建「预防、医疗、康复一体化整合型的新型健康服务体系」，使得浙江大学省级优质医疗资源辐射能力最大化，为义乌居民提供高水平的健康保障。
同时，浙大四院跨出县域，与周边的浦江、兰溪、永康、武义等县市开展医联体合作、专科联盟建设，还与丽水龙泉市中医医院签署合作意向，输出优质资源，帮扶县域医院成长。尤其是在全科医生培养和培养模式的探索上，浙大四院狠下大功夫，2018 年年底，与加拿大阿尔伯塔大学联合启动「义乌全科医生培训班」，通过国际化、科学化的培养体系，提高基层全科医生的能力，旨在让义乌基层全科医生完成系统性「换血」和改造升级，让老百姓在基层首诊满意度和获得感大大提高。
除了积极拥抱医改之外，浙大四院还在探索以多种创新形式为浙中西地区的患者提供服务。徐院长是国内知名生殖医学专家，在他的倡议下，不久前由浙大四院牵头，共 17 家浙中西地区核心医院组成的浙中西妇产联盟正式成立。该联盟旨在进一步推进区域临床研究的协同协作，支持区域科学研究开展，提供产学研一体化服务平台，推动转化医学和临床技术开发及应用。
展望未来，建设世界一流大学附属医院
当下，浙大四院已经已进入由初建到成长，由稳运行到上水平，由扶持到自立的关键期。面对新的形势，徐键院长表示，根据浙江大学「双一流」建设目标，结合医院发展实际，明确医院的发展目标是建设「高水平、国际化、特色型」的世界一流大学附属医院，为此，必须紧跟时代发展的步伐，加大医院改革的力度、加快医院发展速度。
他介绍说，根据医院规划，第一步是在浙大进入世界一流大学行列之时，在实现自立自强、成为浙中医教研高地的基础上，医院整体实力进入浙江领先行列。医院已于 2018 年 7 月和 11 月分别通过国际 JCI 认证和 HIMSS 6 两项国际认证，这为医院的后续发展奠定了良好的基础。
第二步是再经过 15 年左右的努力，在学校跻身世界一流大学前列之际，医院整体实力浙江领先，重点学科全国领先，成为具有国际化和创新性特色的名符其实的一流大学附属医院。针对这一规划，徐院长提到，义乌是举世闻名的小商品城，有大量外国客商长居于此，因此对医院而言，加强国际化建设也是应有之义。
第三步则是再经过 15 年左右的努力，在浙大整体达到世界顶尖大学水平之际，医院整体水平进入国内先进前列，部分优势学科进入国际先进前列，成为国际知名的创新型、国际化医院。
建设「世界一流大学附属医院」无疑要付出艰苦的努力，对于这一点，徐院长并不讳言，但他强调，依托浙江大学的人才和学科优势资源，吸收和借鉴国际先进的医院管理模式，采用行业领先的医疗安全管理体系，再加上全院上下的齐心协力，这一目标必将早日实现。