《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》新闻发布会

近些年，甲状腺乳头状癌的发病率逐年升高，目前已高居我国女性恶性肿瘤发病率第3位，在浙江省杭州市甚至已达女性肿瘤发病率第1位，而甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）占据了其中的50%以上，因此，在甲状腺癌中上升最快的就是微小乳头状癌。

目前，PTMC的定义仍是根据肿瘤大小来界定，但微小癌并不意味着低危，许多微小癌在早期发现时就已经存在远处转移！在目前的临床工作中，尚无有效的检测手段来界别高低位PTMC，且近几年一些研究提出的对于PTMC“过度诊断”甚至“过度治疗”的观点也使更多的临床医生陷入了矛盾和困扰。基于此背景，为进一步提高我国PTMC的诊治水平，为PTMC提供更加合理及规范的诊治方案，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会(CATO)专家就目前PTMC的诊治现状联合制定了2016版中国《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》。

2016年4月9日上午，CATO在南京召开发布会，正式推出《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识（2016年版）》。发布会由CATO候任主任委员、我院副院长葛明华教授主持，CATO主任委员、天津市肿瘤医院副院长高明教授、中国医学院肿瘤医院徐震纲教授、上海第六人民医院陆汉魁教授、中国医科大学第一附属医院关海霞教授、天津肿瘤医院郑向前教授等甲状腺相关领域的专家出席了此次发布会，就共识研讨和制定过程中的细节问题作出了解答。

对于首部国家正式协会制定的甲状腺微小乳头状癌专家共识，高明教授表示“这次共识指南的一个最大难度在于，到目前为止，国际上还没有出现一个关于甲状腺微小癌的正式的指南或专家共识。我们无法参考其他方面的经验，所幸，中国对于甲状腺癌的研究具备数量优势，我们有超过3.5万例的组织和血液标本，世界上任何一个国家和学术组织也无法达到这样的病例资源，通过联合四家医院，我们一年的手术例数就达到了1.5万例。”

葛明华教授详细介绍了其历程和内容：此共识经过一年的反复沟通、斟酌，几易其稿，终于得以呈现，共识融合了甲状腺外科、内分泌、核医学、影像、超声、病理等多领域专家的力量，通过分析大量的文献资料，耗费一年时间进行反复的讨论研究，旨在为广大甲状腺诊疗领域工作人员提供PTMC的科学、合理的诊治方案，同时为中国广大的PTMC患者带来更好的临床疗效。

在相关热点问题方面，现场专家也逐一作出了解答。关于PTMC的筛查和早期诊断，关海霞教授表示：超声是诊断PTMC最可靠的依据，不推荐CT、MRI等大型检查在PTMC早期诊断中的常规应用；关于PTMC的肿瘤学特征，徐震纲教授指出：微小癌不等同于早期癌，少数患者就诊时已经出现了远处转移，因此早诊早治尤为重要；而在PTMC的多学科协作（multi-disciplinary team, MDT）诊治方面，陆汉魁等专家认为，共识本身就是MDT的产物，而MDT也是抗癌协会工作中的特色和亮点，PTMC的诊断和治疗实际是外科医生主导，超声、病理等学科共同参与的过程，MDT融合了各个学科的专业特性，将有效促进PTMC正确、合理的诊断和治疗。

PTMC在甲状腺恶性肿瘤的诊治中占据了较大的权重，因此，正确、合理的治疗就显得格外重要。共识的发布填补了目前国内外PTMC规范诊断和治疗领域的空白，对领域内存在的一些争议内容提供了规范化的指导意见。尽管可能存在一些尚不完善的地方，但是中国学者在这方面率先迈出了第一步。郑向前教授最后还提出“为了更好的传播中国学者的经验，共识发布后还将形成相应的英文版本进行推广，未来也将根据学科发展和研究资料的不断完善进行更新和修订，从而在国际上形成更大的影响力”。

编辑： 方方    来源：丁香园