葛明华教授当选首届 CATO 候任主任委员

我国首个甲状腺癌二级学术团体——中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会 (CATO) 于 2014 年 10 月 10 日在天津成立。该专业委员会作为国内最具专业代表性和学术权威性的甲状腺肿瘤专业组织，将吸纳国际最先进的理念与成果，引领着我国甲状腺癌诊治的特色与方向，推动我国肿瘤防治事业的不断发展。

中国抗癌协会秘书长、天津市肿瘤医院副院长王瑛教授，中国抗癌协会组织部部长张静教授, 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院副院长高明教授出席成立大会并讲话。大会通过投票选举产生了首届专委会成员，高明教授任主任委员，浙江省肿瘤医院葛明华教授任候任主任委员，成为浙江省肿瘤医院院首位当选国家级学（协）会专业委员会主任委员或候任主任委员！显示了该院甲状腺癌诊治的技术水平、学术地位得到了国内同行的肯定。

大会选举中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任徐震纲教授、复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任嵇庆海教授、昆明医学院第一附属医院甲状腺疾病诊治中心主任程若川教授、吉林大学中日联谊医院甲状腺外科主任孙辉教授为副主任委员。邵逸夫医院头颈外科高力教授当选为常委，我院头颈外科主任王可敬教授及浙江大学第二附属医院甲状腺外科主任王平教授当选为委员。

近年来甲状腺癌的发病率呈明显上升趋势，特别是近 10 年增长了约 4.6 倍，我国沿海地区为甲状腺癌的高发区，最近数据显示韩国及我国沿海如杭州等地区，女性甲状腺癌发病率在所有恶性肿瘤中排均在第 1 位。以至于甲状腺癌这一恶性肿瘤引起了社会及业内的广泛关注，且该病即使在早期也容易发生转移，治疗不足和过度治疗状况较严重，因此如何做到规范化诊疗一直是世界范围内的焦点问题。我国虽近年来经广大同仁的不懈努力，使得甲状腺癌的诊治水平得以不断提升，目前我国甲状腺癌的诊治存在很多问题，不同地域和专业诊疗不规范且不统一，甲状腺癌的诊疗强调早期诊断、个体化手术、术后放射性碘及内分泌治疗等，这说明甲状腺癌的诊疗需要一个强有力的综合团队，而不是单一专业能完成的。

目前，国际上著名的甲状腺专业组织美国甲状腺学会 (ATA)、欧洲甲状腺学会 (ETA) 均已经成立数十年，这些学会由多学科专家组成，一直致力于甲状腺肿瘤事业的不断发展。而我国虽近年来经广大同仁的不懈努力，使得甲状腺癌的诊治水平得以不断提升。但是，其诊疗中的很多专业争论和规范统一等难题始终伴随着专业的发展。这主要体现在国内、外治疗理念的区别、我国国情局限，以及不同地域和专业诊疗不规范和不统一等方面。甲状腺癌的诊疗强调早期诊断、个体化手 术、术后放射性碘、内分泌治疗和靶向治疗等多种方式的联合治疗，这说明甲状腺癌的治疗需要一个强有力的综合团队，而不是单一专业能完成的。我国甲状腺癌的学术领域需要一个更具权威代表性的学术组织和专业联盟。

中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会是在多学科合作模式 (MDT) 下建立的综合性团队。将开展正规多样的学术交流和专业培训，借鉴国际最新经验，结合国内现状，统领并推动规范诊治和路径，制定强调个体化治疗原则并突出多学科合作的特色诊疗方向。带动甲状腺肿瘤治疗从以外科为主体的治疗模式逐步 走向以肿瘤外科、核医学科、内分泌科、肿瘤内科、病理科和流行病等多学科的融合。在人员构成上，充分体现出以肿瘤外科为「主体」，核医学科、内分泌科为 「两翼」，超声科、病理科及肿瘤内科等学科为「外延」的组合交互新模式，彻底改变了传统意义上由外科医生「唯我独尊」的局面，使得治疗及随访决策更加全面、科学及个体化，极大的提升我国甲状腺癌整体诊疗水平。

同期，葛明华教授、王可敬教授携头颈肿瘤多学科团队参加「2014 年第六届全国甲状腺肿瘤学术大会（CTOC）」，我院多名专家在大会发表演讲。全国甲状腺肿瘤学术大会至今已成功举办过 5 届，并成为国内该领域规模最大、层次最高的专业学术会议。


本届学术大会由中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会肿瘤分会头颈学组主办，天津市肿瘤医院承办。大会以「规范、创新、融合、发展」为主题，汇聚了来自国内外 800 余名肿瘤外科、普通外科、核医学科、内分泌科、肿瘤内科、影像学、病理科、流行病学、护理等多学科知名专家，通过加强甲状腺肿瘤专业领域国际最先进理念和成果广泛的学术交流，增强和完善多学科合作，进一步规范诊治技术，不断提高我国甲状腺肿瘤的诊疗水平。

面对如此高的发病率，大家都非常关心哪些因素与甲状腺癌的发病相关，日常生活中该注意些什么？针对这些疑问，葛明华教授在大会上发表了「甲状腺癌发病危险因素全球研究荟萃」的演讲，介绍了我们团队通过检索了 pubmed(medline)、embase 和 cochrane liberary 等英文数据库以及 CBM、 CMCC、 CNKI 、VIP 以及万方等中文数据库，总共浏览了超过 2000 篇文献，并筛选出相关文献 800 余篇，经过统计分析发现，甲状腺癌的可能相关风险因素非常多，主要包括：电离辐射、遗传因素、甲状腺疾病、女性激素、月经，生殖相关因素、饮食因素、碘摄入、肥胖、器官移植、环境因素、烟酒、火山地区、生活习惯、病毒、其他恶性肿瘤病史、肢端肥大症、职业因素、炎症、化学致癌物、糖尿病、重金属、种族因素、化疗药物等。通过文献分析和总结以及结合甲状腺指南的建议，并且认为：童年期电离辐射的暴露和遗传因素是甲状腺癌确定的风险因素；存在的甲状腺肿，甲状腺良性结节/腺瘤和肥胖是甲状腺癌高度可能的风险因素；月经，生殖相关因素、饮食因素等是甲状腺癌可能的风险因素。葛明华教授已将此初步结论提交给中华人民共和国卫生行业标准制修订项目《甲状腺癌诊断》、《甲状腺癌治疗质量控制标准》专家组讨论。

在甲状腺癌手术技巧及操作规范方面，葛明华教授在国内开创性的重点提出「甲状腺手术喉上神经的监测及保护」，认为目前甲状腺外科领域，喉上神经是一根被大家忽略的神经，而喉上神经的功能损伤却会给患者发音带来质的影响，尤其是对播音员、歌手、记者、老师的执业的病人来说将是职业的灾难！葛明华教授详细的讲解了喉上神经的解剖、术中保护的技巧、术中神经监测的运用，尤其通过手术视频作了生动的演示，给参会者眼前一亮的深刻印像。

浙江省肿瘤医院头颈外科主任王可敬教授应邀作为大会主持及点评专家，主持了病例分析专场，与中山大学附属肿瘤医院头颈外科主任郭朱明教授、华西医院甲乳外科主任朱精强教授等专家一起，对甲状腺癌病例进分析点评，王可敬教授认为，应按照国内及国际指南，结合国内的实际情况和患者的实际要求，制定个体化的治疗方案，而不是一味的行全甲状腺切除！

在基础研究方面，我院肿瘤研究所朱欣副研究员在会上阐述了她的研究内容，认为「在甲状腺乳头状癌中γH2AX 表达明显高于结节性甲状腺肿及周围正常组织，它在结节性甲状腺肿与周围正常组织的表达在统计学上无显著差异。γH2AX 表达与 TNM 分期、淋巴结转移负相关。γH2AX 可能抑制淋巴结转移，且在早期甲状腺乳头状癌比晚期发挥更加重要的作用」。我院头颈外科谭卓副主任医师在会上发言：「TSHR 与 NIS 基因异常甲基化是甲状腺乳头状癌频发事件, 在甲状腺癌的 发生发展中发挥重要作用。两基因甲基化具相关性, 双基因均甲基化提示不良预后，联合多基因甲基化检测可能更有意义。」

甲状腺癌的早诊断及辅助检查方面，我院超声科陈丽羽医师讲述了我院 B 超在甲状腺癌诊断方面做的工作，通过分别比较结合弹性成像改良甲状腺影像学报告及数据系统 (, TI—RADS) 分级法与 TI–RADS 分级法、UE 评分法对甲状腺微小癌 (TMC) 的检出率的诊断效能, 认为结合弹性成像的改良 TI-RADS 分级法对甲状腺微小癌的诊断有重要的临床价值。周玲燕医师在会上讲解了：筛取经高频超声检查疑似 PTMC233 例, 行多点多方向 US-FNAC, 评估超声引导下细针穿刺细胞学结果, 并与手术病理结果及临床随访结果对照分析，并得出结论认为多点多方向 US-FNAC 可降低穿刺标本不满意率, 显著提高 PTMC 的术前诊断阳性率。

大会同期设立了第六届全国甲状腺肿瘤学术大会护理学术会议专场，由我院护理部副主任吴婉英女士担任主持，大家共同分享并探讨了甲状腺肿瘤护理新进展、舒适护理模式在头颈外科护理中的建立与应用、术后患者康复功能锻炼操的改进以及术后患者低钙血症的原因分析及观察护理等多方面内容。我院两位讲者梁冠冕护士长、屠奕护士长将我院的 MDT 团队建设与护理专科团队的应用以及头颈外科个案管理师的推广工作为大家进行了相应的展示，引起了与会代表的强烈兴趣；同时为大家展示了「经腋乳路径腔镜下甲状腺癌根治术患者的护理」也获得了大家的一致好评。

编辑： 方方    来源：丁香园