延安大学附属医院脊柱外科成功治愈一例上颈椎椎管内肿瘤患者

家住某县的 66 岁刘老太太十年前 56 岁的她患了一种怪病，本当壮年的她隔三差五的头晕，浑身无力，人逐渐变得有点懒洋洋的，家人和她本人都非常奇怪。在当地医院诊断为高血压，吃了降压药后血压是降低了，但人还是感觉全身无力。难道是得了懒病吗？ 

近三年来，这懒洋洋的问题不但没有减轻，还变本加厉，快连腿都迈不开了。大多数时间就只能在床上打发，刘老太太这心里别提有多煎熬了，家人也觉得奇怪，于是带着刘老太太四处求医。

刘老太太一家就此踏上了漫长的求医之路，从县城医院到市区医院，从市区医院再到省会医院，还到北京几家著名的医院就诊，从高血压，脑供血不足，直到抑郁焦虑状态。最后全家决定哪里也不去了，就在老牌子「地区医院」（延安大学附属医院）看，再看不好就打算不看了。

住院以后，主管医生了解到了刘老太太的情况，深表同情，积极联系全院各学科专家会诊。脊柱外科刘志斌主任查看患者后建议重点检查脊髓，一天后颈椎磁共振回报「颈 2-3 层面椎管硬膜下占位性病变，大小约 17 mmx28 mm」。正常成年人颈椎管直径一般不超过 20 mmx30 mm，这个占位是巨大的，几乎将椎管占满了。

找到病因，明确诊断后刘志斌主任带领他的脊柱外科团队展开反复的讨论，制定了详尽的手术预案。有没有血管畸形？如何去固定病变节段？选择哪个手术入路？怎样才能安全地切除病变瘤体？怎样才能不损伤颈部脊髓？一切的难题摆在眼前都需要逐个解决。

一场影像，脊柱，显微，麻醉和手术室的精诚合作就此展开。如果手术失败，我们将要面对的不只是瘫痪，如果呼吸中枢受到影响，后果不堪设想。

一切准备就绪，2020 年 11 月 5 日，手术按计划开始，麻醉医生全神贯注地紧盯患者生命体征，脊髓监护医生时刻看着仪器上的丝毫变化，显微镜下刘志斌主任和他的团队小心翼翼地操作着，在超声骨刀整块切开颈椎骨质后，硬脊膜被小心打开的那一刻，视野里面出现了一个巨大的瘤体。

脊髓哪里去了？刘志彬主任凭借自己多年的经验即刻判断脊髓被瘤体压迫并且在腹部黏连。手术进入了最艰难时刻，全体手术人员都进入了忘我状态，心里只有一个念头，尽量彻底地切除瘤体。

手术室里只有监护的滴答声和吸引器的嘶嘶声，空气仿佛都被凝固了。经过近 40 分钟的剥离，瘤体终于被全部切除。离体的那一刻，麻醉回报生命体征正常，脊髓监护回报神经系统正常。经过 4 个小时的奋战，手术顺利结束！

术后磁共振显示瘤体被彻底切除，术后病理检查回报「脊膜瘤」

手术后一周，刘老太太带着颈围下地活动了，虽然还有点吃力，但是腿可以自己迈出去了。两周后出院时已经完全可以自行走路回家了，目前，患者已恢复正常的生活。那一刻患者收获了健康，医者收获了祛除病魔的成就感！

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编辑： 海往南    来源：延安大学附属医院