绝经后却又来「月经」了，中国科学院大学附属肿瘤医院医生说这可能是子宫内膜癌

60 岁的陈阿姨（化名）在 52 岁时就已经绝经了，但是 5 个月前，月经又回来了，身边的朋友都笑她「第二春」又来了。刚开始她也没在意，直到有一次阴道出血持续了十多天都没停，她开始担心了。

于是她来到中国科学院大学附属肿瘤医院妇科肿瘤闫鼎鼎医师的专家门诊，闫医师凭借一名妇瘤科医师的职业敏感性，她立马怀疑这种绝经后的阴道出血是子宫的一种病态表现，立马给陈阿姨做了一个 b 超检查，果然，b 超提示子宫腔内有不均质的占位。

于是给陈阿姨安排做了诊断性刮宫，病理报告证实了判断：子宫内膜样腺癌，中分化。好在其他的检查并没有发现肿瘤有远处转移扩散的病灶。

接下来，患者在闫医生的建议下做了子宫内膜癌的分期手术，术后病理提示子宫内膜癌伴有盆腔淋巴结转移，术后也接受了辅助性的化疗及放疗，治疗过程很顺利。

现在陈阿姨已经恢复的和正常人一样，每天在公园里跳跳广场舞，定期去医院复查，复查结果都不错。

子宫是孕育生命的摇篮，为何绝经后会阴道出血，还与肿瘤挂上了钩？当子宫出现恶性肿瘤很多女性都第一时间会担心这会影响自己的生育功能吗？自己的生命会进入倒计时吗？

本期嘉宾

闫鼎鼎

中国科学院大学附属肿瘤医院妇瘤放疗科副主任医师

具有多年临床、科研、教学经验，尤其是宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌的放化疗，擅长晚期、复发妇科恶性肿瘤的综合治疗和个体化治疗。

01 绝经后子宫内膜不再生长，还会得恶性肿瘤吗？

会。子宫内膜由腺体和间质组成，每一种成分都有发生癌变的可能。子宫内膜癌就是子宫内膜的腺体发生癌变，绝经后的子宫内膜虽然不再生长，不会周期性剥脱，但萎缩的腺体还一直存在着，那就会存在恶性病变的可能。

02 子宫内膜的作用是什么？

子宫腔的四周表面内衬一侧膜状组织，为子宫内膜。子宫内膜随着月经周期而周期性生长，犹如大自然的春夏秋冬，年复一年，维持着自然的季节变换。子宫内膜经历着增生期、分泌期、成熟后经阴道排出体外，形成月经，月复一月，维持着人类的生生不息。

子宫内膜在月经后很薄，到月经前最厚时可达近 2 cm，而在绝经后子宫内膜不再生长，我们称内膜呈线状。承担怀孕任务的时候，子宫内膜是发育成胎儿的那粒金种子——受精卵茁壮成长的肥沃土壤，受精卵扎根在此。

03 子宫内膜癌会有哪些症状？

子宫内膜癌常见的症状是异常的阴道流血，主要表现为绝经后阴道流血，一般量不多。没有绝经者主要表现为月经紊乱、月经量增多或者月经淋漓不尽。也有些患者以阴道排液为表现的，有些晚期的患者甚至出现疼痛、消瘦及恶病质的表现。

04 什么情况需要到医院检查？

绝经后妇女如果出现任何形式的阴道出血都需要及时就诊，未绝经的妇女如果出现月经紊乱或者异常阴道出血，都要到医院来进行检查以排除内膜癌的可能性。

一般这样的患者来就诊我们首选的检查是阴道超声，因为超声是一种简单、经济、无创的检查，能够很好的了解子宫腔内的病灶情况，必要时的时候需要做磁共振和 CT 检查了解有无子宫外的转移病灶。

如果超声发现子宫腔内有病灶，我们需要做诊断性刮宫或者宫腔镜取得组织进行病理学检查明确诊断。

05 手术方案如何制定？

内膜癌要根据术前诊断特别是术前分期来决定手术方案，非常早期的可以进行单纯的子宫全切+双附件切除，另外一些患者则需要做子宫全切+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结清扫术。根据术后病理来确定最终的分期。我们需要特别关注其分化程度、浸润深度、有无脉管瘤栓、有无淋巴结转移、切缘是否阳性等重要因素，综合评估来决定患者术后是否需要进行辅助的化疗和放疗。

06 术后的护理怎么做？

子宫内膜癌术后我们鼓励患者早期下床活动，如果不能下床活动，就要帮助患者在床上多翻身，这样可以促进肠蠕动，预防肠粘连，以尽快恢复肠道功能，同时可以预防术后肺部感染，预防术后血栓形成。

在饮食上，一般肛门排气后饮食从流质到半流质，再到普食，鼓励患者少食多餐，吃易消化食物为主。

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编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：相约健康