宝宝突然发热，牙关紧闭，身体抽搐，怎么办？

发烧是儿童成长过程中很常见的症状之一，给家长们带来了许多困扰。

民间有「儿童发烧就会烧坏脑子」等传言，让不少家长「谈发烧色变」。

关于儿童发烧，你了解多少呢？

案例：发烧伴随四肢抽动, 赶紧送院治疗

1 岁的源源（化名），有点发热，精神状态还不错，妈妈正抱着逗他玩。突然源源两眼凝视，牙关紧闭，四肢僵硬，全身抽搐，怎么呼唤也没有反应。源源妈妈一时惊慌失措，连忙呼叫宝宝爸爸，抱着源源火速赶到了莲花医院莲河总院儿科门诊就诊。

「医生、医生！源源发高热，全身抽搐，早上还好好的，突然就四肢僵硬抽搐，呼之不应！」蔡女士急忙地向莲花医院莲河总院儿科副主任医师张彦岭求助。

张彦岭医生看到患儿时，抽搐症状已经慢慢减轻，经查体发现体温 39.2℃，患儿咽部充血，精神状态尚可，饮食、睡眠欠佳，大小便正常。为进一步治疗，副主任医师张彦岭结合多年的儿科、新生儿临床工作经验，拟「急性上呼吸道感染、惊厥」收治入院。

入院后，经过医生详细的了解及完善相关辅助检查，源源（化名）诊断为「急性上呼吸道感染、热性惊厥」，给予补充维生素、补液降温等对症治疗，患儿病情恢复稳定，体温也降了下来。

热性惊厥多发于半岁至 5 岁小儿

「热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一，一般发生在半岁到 5 岁的小儿身上, 具有和年龄相关的自限性趋势。」厦门莲花医院莲河总院副主任医师张彦岭表示,5 岁以下小儿的发病率约为 3%-5%,5 岁以后则较少发展为反复的无热惊厥。

常见于上呼吸道感染及胃肠道感染， 表现为意识突然丧失，伴双眼上翻或双眼凝视，四肢抖动，持续时间数秒到数分钟，可反复发作，处理不及时可能会遗留严重的神经系统后遗症。

那么，问题来了。

热性惊厥到底是什么病？

宝宝抽搐该怎么应急处理？

宝宝该如何正确使用退烧药？

如何预防及处理呢？

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父母、老人遇到宝宝发烧、抽搐情况后通常会慌乱、焦虑，关于儿童发烧，你了解多少呢？

什么是热性惊厥？

案例所讲的高热引起孩子抽搐，在医学上称为热性惊厥，是指 3 个月到 5 岁儿童，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除了颅内感染和其他引起抽搐的原因，既往也没有无热发作史。

《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017 实用版）》：大多数热性惊厥呈短暂的单次发作，持续时间 1-3 分钟，大多数可缓解，不必急于用止惊药物，应保持呼吸道通畅，防止跌落或受伤，勿刺激患儿，切忌掐人中、撬开牙关，按压或摇晃患儿导致进一步伤害。

如何正确使用退热药？

值得注意的是，有的家长担心孩子发热引起抽搐，没有按照相应的要求时间间隔就给孩子服用退热药，或者两种不同成分的退热药交替服用，这种做法容易发生药物相关副作用。

2011 年美国儿科学会《儿童发热及退热药物使用的临床报告》指出：体温高于 38.3℃ 以及为提高发热儿童整体舒适度可服用退热药。

2016 年意大利儿科学会《儿童发热管理指南》指出：对乙酰氨基酚和布洛芬是唯一推荐给儿童使用的解热药物，不建议联合或交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚。同时不建议预防性使用对乙酰氨基酚和布洛芬预防儿童热性惊厥。

2020 年中华医学会等多学会《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》指出：2 月龄以上儿童体温≥38.2℃ 伴明显不适时，可采用退热剂，高热时推荐应用对乙酰氨基酚及布洛芬，不推荐对乙酰氨基酚及布洛芬联合或交替使用。  

发热的程度不能预测疾病的严重程度，退热药不能有效地缩短发热的病程，其退热效果也不能用来鉴别发热的病因是细菌感染还是病毒感染。如果退热药效果不理想，应该积极寻找导致发热的病因，对因治疗更重要。特别指出，随着年龄的增长，孩子发生热性惊厥概率也在不断的下降。

孩子发热，出现哪些症状需警惕

「那么，对于孩子发热，我还是不放心，需要注意哪些方面症状？「 蔡女士对儿童发热导致的抽搐心理阴影还是很大。

「当然，对于孩子发热，我们父母家长需要提高警惕，当患儿出现以下一项或多项表现时，及时就医」包括：

持续高热不退大于 3 天；

 呼吸状况差：剧烈咳嗽，呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀；

循环功能差：面色苍白，手足冰冷，血压低，皮肤花斑纹等；

精神状态差：精神萎靡，反应迟钝，嗜睡，躁动、惊厥等；

消化道症状重：严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。

小于 3 个月婴儿。

其实，发烧并没有那么可怕。家长一定要正确认识发烧，帮助儿童合理用药。

作者简介

张彦岭，儿科，副主任医师。

从事儿科、新生儿科临床工作 20 余年，擅长儿科呼吸系统，消化系统，神经系统，泌尿系统，儿童急救的诊治，熟练掌握新生儿科常见病、多发病及急危重症病人救治技术，特别是对早产儿、极低出生体重儿的抢救治疗、呼吸管理、营养支持治疗，积累了丰富的临床经验。

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封面图来源：RF 123 图库

编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：厦门莲花医院