嗓音显微外科手术的围手术期指导

嗓音显微外科手术是对精细的声带组织进行操作，以实现手术的精确度和术后良好的嗓音效果。一下将就嗓音显微外科手术的围手术期问题做一些讲解。

1. 患者与医生对手术决定和手术时间达成一致，患者对于手术恢复时间要有明确认识，尤其是职业用嗓人员，如歌唱演员、教师、销售人员尤为重要。通常，术后需要一段时间嗓音休息，2-14 天不等，一般平均为 7 天；术后限制嗓音使用的恢复期约为 7-30 天。

2. 避免在女性经前期（经期前 5 天）和月经期安排嗓音显微手术，因为声带水肿和血管脆性增加将影响手术效果。

3. 嗓音显微手术前 7-10 天，停用所有抗凝药物，如阿司匹林、华法林及波立维等。

4. 术前嗓音训练：对于良性声带病变或声门闭合不全患者，术前应进行 1-2 次的嗓音训练，可以纠正患者不良的发声习惯，指导术后发声方式，获得更理想的手术效果。

5. 咽喉反流性疾病、过敏性疾病、上呼吸道感染和甲减的嗓音显微手术患者，术前应及时治疗。

6. 围手术期饮食习惯，需要避免辛辣刺激性食物和浓茶、咖啡、碳酸饮料，必须禁烟。如果患者有咽喉反流性疾病，晚餐宜清淡，避免高脂肪、纤维素含量高的饮食，餐后适当活动，晚上睡前 3 个小时应避免进食，睡眠时可适当垫高枕头。

7. 饮水对嗓音康复至关重要。水可以保持声带湿润，对声带运动有润滑作用。我们建议正常人每日饮水量为 1.5 升-2.0 升，可以饮用白开水、淡茶或适量苏打水等，减少酸性饮料的摄入。

8. 声休：嗓音显微外科手术需声休一段时间。通常，术后需要一段全面嗓音休息，2-14 天不等，一般平均为 7 天，需要强调全面声休时要避免任何形式的发声，包括咳嗽、清嗓、说话、唱歌等；术后 7-10 天，过渡到「轻微用声」，患者 1 小时内用嗓 5-10 分钟，以温和带气息的方式说话（不是耳语声）；后面可逐渐增加发声时间至正常用嗓，尽量避免高声说话、大喊大叫和连续用嗓。

9. 无声咳嗽（哑咳）：嗓音术后可能会有黏液附着感，无声咳嗽可以减轻不适感。无声咳嗽是指患者深吸气后快速用力呼气，呼气时不发出任何声音，呼气结束做吞咽动作，配合小口喝水能解决黏滞感，也可以有效减少清嗓动作。

10. 术后嗓音训练：术后约 7-14 天是开始嗓音治疗的最佳时间。患者需要在言语病理师的帮助下，使用适当的呼吸支持、气流、共鸣发音的训练方法，逐渐从轻微发声过渡到正常发声。达到良好的嗓音效果。

最后，祝愿大家永葆美妙嗓音！

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封面图来源：站酷海洛

编辑： 方方    来源：厦门大学附属中山医院嗓音科（耳鼻咽喉头颈外科二病区）