孩子发音不清怎么办？

「我家宝宝 2 岁半了，叫哥哥是「大大」，是不是有问题呀，需不需要看医生呀？」

「医生，我的孩子发音不清，应该看哪个科呢？」

「我家宝贝怎么老是分不清 d 音和 t 音呢，笨死了，是不是智力有问题呀？

（音频内容：孩子发音不清的类型多种多样，下面我们分享两个典型病例：第一个病例为孩子发不准 f 音；第二个病例为孩子发不准 zh、ch、sh、r、z、c、s 音。）

我们在临床诊疗中常常遭遇宝妈们的「反问三连击」，别担心，今天，小编将为大家答疑解惑——孩子发音不清怎么办。首先，让我们了解一下我们的声音是如何产生的，不要停下您的纤纤玉手，继续往下滑吧 ～

嗓音的形成

我们的声音是通过呼吸系统、发声系统和构音系统的正确协调运动产生的。只有这三大系统正确协调运动，才能使我们的言语声轻松自然、清晰流畅、抑扬顿挫。

发音过程中，呼吸系统（主要由肺、气管、支气管和膈肌等组成）为言语声提供了动力源；发声系统（主要由喉和声带）为言语声提供了振动源；构音系统（主要由咽腔、鼻腔和口腔）则提供了共鸣腔。孩子在发音时，这三大系统中任一部位出现问题都将影响发音时的清晰度。

当孩子出现发音问题时怎么办？

NO.1  孩子生理年龄因素

我们所说的「音」包括了 23 个声母和 37 个韵母，这些音习得是在不同年龄才完成的。比如：zh、ch、sh、z、c、s，这几个高频音，90% 的孩子是在 4 岁以后习得的，如果要求 2 岁多的孩子一定要发音清楚，就太难为孩子了。为了让宝妈们正确评估宝宝们的发音情况，我们将提供正常儿童声母音位习得顺序表供大家参考。

NO.2  寻找发音不清的病因

如果排除了孩子生理年龄的因素，那么就要尽快找到发音不清的病因。大家都知道，能听才能会说，首先我们需要明确孩子的听力状况，能不能听到、听清并识别出不同的音，这就需要宝妈们带宝宝去正规的医疗机构进行相关听力检查，排除听障引起的发音问题。同时需要评估宝宝的生长发育状况和营养状态等，及时排除中枢神经系统及肌肉系统等器质性病变。

其次，异常的解剖结构将影响孩子的发音功能，因此，我们需要明确孩子是否存在构音器官（下颌、唇、舌、软腭等）解剖异常，如：先天性唇腭裂、齿列咬合异常、巨舌症等。大家最多认知的病因「舌系带偏短」在临床中其实并不常见，伸舌只要超过口唇即认为正常。

最后，如果相关检查结果提示孩子生长发育正常，无构音相关的器质性病变，且语言发育已达 4 岁以上水平，那么您的孩子可能存在功能性构音障碍。目前功能性构音障碍的病因尚不明确，大多数病例通过系统的构音训练可以痊愈。

如何进行构音训练？

介绍到这里，宝妈们可能会问，「功能性构音障碍应当如何进行构音训练呢？」嗯，这个问题问得好！简单来说构音训练着重强化汉语言中 21 个声母的发音，由简到难，以提高声韵组合的构音清晰度。构音训练主要包括音位诱导、音位习得、音位对比三步。

举个比较简单的例子，即 m 音和 b 音混淆问题。b 音主要通过口腔共鸣完成，而 m 音则是由鼻腔共鸣完成。发音混淆，就说明孩子还没能够灵活掌握口腔共鸣和鼻腔共鸣的转换。建议加强鼻音功能的练习，比如在发鼻音时，让孩子将一只小手放在妈妈的鼻翼一侧，感受鼻翼的震动，另一只小手放在自己鼻翼一侧，模仿发音等。

不过，构音训练并没有那么简单哦 ～ 由于文章篇幅所限，如果您的孩子存在同样的困扰，如果您想让孩子得到专业的构音训练，欢迎移步到厦门大学附属中山医院嗓音吞咽科，我们有专业的嗓音医师、顶级的嗓音训练师为您的孩子的嗓音健康保驾护航。

（音频主要内容：第一位孩子存在 f、d、t 音发不准的问题，第二位孩子存在 g、k 音发不准的问题，让我们来听听这些孩子经构音训练后的效果吧！）

The Last，关于构音训练，小编想给家长朋友们提几点建议：

1、每个孩子的发音问题都不一样，造成发音问题的原因也各不相同，故需因人而异。

2、发音的练习相对枯燥，切不可强迫，需目标明确并结合日常生活中的游戏、活动进行，采用多样的方法，变换不同的形式增强趣味性。

3、遵循自然的发展过程，孩子语言的发展遵循儿童语言发展的规律。

4、在进行发音练习时需要充分发挥视觉、触觉和其他感官的作用。

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编辑： 方方    来源：厦门大学附属中山医院嗓音科（耳鼻咽喉头颈外科二病区）