严重性被低估的「声带囊肿」

声带囊肿常常是创伤阻塞粘液腺管引起，患者也多有发音滥用史。不同于声带息肉的是，声带息肉常局限在上皮层内，而声带囊肿常在上皮下。

声带囊肿与声带息肉的手术方式是不一样的。声带息肉只需显微操作下切除病变，而声带囊肿需要完整摘除囊肿壁。

常被误诊的「声带囊肿」

临床上常常会接诊手术后声音嘶哑改善不明显的患者，大部分患者既往被确诊为声带息肉并进行过声带息肉切除手术。

而实际情况很有可能是——声带息肉常常合并了声带囊肿，仅仅以声带息肉的切除方式并没有完全将病变切除。

声带囊肿-特别是部位深在的患者，很容易误诊。

声带囊肿需要准确诊断并尽早切除，误诊后可能会有这些不良的后果

1. 息肉手术后残留的囊肿会加重声嘶的症状，同时使二次手术更加困难。

2. 被当作息肉而没有及时手术，囊肿破裂以后可能形成声带沟、声带瘢痕甚至引起声带粘连等。

3. 患者误以为是声带息肉，对治疗后的预后期待会不切实际的增高。

病例分享

患者男性，40 岁，持续声音嘶哑 10 多年，吸烟多年，平均 1-2 包/天，曾行声带息肉切除术，但术后声音未明显改善。

术前频闪喉镜检查：双侧声带全长水肿，黏膜波增大，中份见局限性突起，声带内收外展正常，双侧声带振动幅度增加，双侧声带闭合时见缝隙，声门上组织挤压明显。

声门上挤压明显

考虑患者有吸烟病史，且声带全长水肿，黏膜波增大，初步诊断为：双侧声带仁克氏水肿+声带囊肿。

术中探查发现除声带水肿外，仁克氏层内还有一囊肿，大小约 5X6 mm，表面光滑，内有粘稠的囊液，外侧囊壁和周围粘连。采用外侧微瓣切口将囊肿完整剥离，止血后黏膜瓣复位。

经验分享

深在的声带囊肿的患者，单从频闪喉镜检查上看，声带全长肿胀，特别是黏膜波增大的时候，较容易被误诊。

声带囊肿的患者易并发声带息肉，而单纯将声带息肉切除，将囊肿残留，术后会加重病情。

全麻支撑喉镜暴露喉部后，手术正式开始之前，应注意在显微镜放大下探查。

声带囊肿的发病率并不低，约占声带良性增生性疾病的 20%。

* 声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。

编辑： 方方    来源：厦门大学附属中山医院嗓音科（耳鼻咽喉头颈外科二病区）