西安交通大学第一附属医院：精准施救重建「生命通道」，创新奠定渭北区域领先水平

2021 年 4 月 1 日，西安交通大学第一附属医院东院成功实施了两例 DSA 下中心静脉狭窄球囊扩张术加透析导管置入术，为两位尿毒症患者重建了用于透析的「生命通道」。手术由交大一附院肾脏内科杨世峰副主任医师带领东院肾脏血液科姜文芝主任的团队完成，是东院首次开展此类手术。

血透通路是维持性血液透析患者的生命线，目前透析患者的透析通路主要包括自体动静脉内瘘、人工血管内瘘和中心静脉导管。对于肢体血管条件差或者外周血管资源耗竭的患者，中心静脉导管成为透析通路最后的选择。中心静脉导管是从颈内静脉置入，通过上腔静脉到达心房内，这样才能获得足够的血流量用于透析。

然而随着置管时间的延长，会发生中心静脉狭窄、纤维鞘包裹、血栓等一系列并发症，这会影响到导管的通畅性导致无法用于透析。

要解决这些问题，就需要通过介入手术解除中心静脉狭窄、去除包裹导管的纤维鞘、调整导管末端位置等，使中心静脉导管恢复通畅。此次接受手术的两位患者均为老年规律透析患者，由于中心静脉狭窄导致导管血流不通畅，无法用于透析，存在高血压、心功能衰竭和高钾血症等潜在的手术风险。

杨世峰副主任医师和姜文芝主任充分评估患者病情，克服患者一般状况差、血压波动大等问题，迅速为患者实施手术，使患者重新获得了透析通路，术后当天即进行了血液透析，延续了患者生命。

西安交通大学第一附属医院肾脏内科杨世峰副主任医师擅长透析通路的建立和维护，在科室带领血管通路团队常规开展自体动静脉内瘘；人工血管内瘘；中心静脉置管；腹膜透析置管；内瘘血栓、狭窄、闭塞的外科和介入手术治疗；内瘘瘤样扩张和假性动脉瘤的修复；透析导管相关中心静脉狭窄、血栓的介入治疗等技术。

在两院启动一体化融合发展后，杨世峰副主任医师作为学科带头人被派驻到东院工作。在医院领导各方面的支持下，科室能在短时间内顺利实施此手术。

借助两院融合发展的契机，今后科室将继续开展其他各类透析通路的建立和维护相关技术，填补东院此类技术的空白，提升东院在透析通路领域的诊治水平，为渭北及周边地区透析患者的「生命通道」保驾护航。

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