西安交大一附院东院区首例超声引导下动静脉内瘘介入手术成功实施

2021 年 4 月 13 日，西安交通大学第一附属医院东院肾脏内科成功实施了两例超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术，为两位尿毒症患者修复了透析通路。手术由交大一附院肾脏内科杨世峰教授带领东院肾脏血液科姜文芝主任的团队完成，是我东院首次开展此类手术。

血透通路是维持性血液透析患者的生命线，而目前尿毒症患者最常使用的透析通路是自体动静脉内瘘。动静脉内瘘是将前臂的动脉和静脉吻合，使浅表静脉具有较大的血流量，透析时用两个针穿刺静脉就可以形成一个血液回路用于透析。

然而，动静脉内瘘无法避免的并发症就是狭窄，长期高速的血流会引起内瘘的静脉内膜反应性增生，导致血管腔狭窄和血流量不足，影响透析效果，狭窄严重时导致内瘘闭塞、血栓和失功。

处理动静脉内瘘狭窄最有效的方法就是球囊扩张术，通过腔内介入治疗的方法解除血管狭窄，介入手术具有创伤小、恢复快、效果明显等优点。传统的介入手术是在 DSA 造影下进行，而超声引导下介入手术是近几年新兴的技术，超声引导具有方便、无辐射损伤，无造影剂损害、可显示闭塞病变等优点，特别适合动静脉内瘘等外周血管的介入治疗。

西安交通大学第一附属医院肾脏内科杨世峰教授于 2016 年率先在省内开展超声引导下动静脉内瘘的介入手术，包括内瘘狭窄球囊扩张、内瘘取栓、假性动脉瘤封堵修补、内瘘限流等，为众多透析患者修复了透析的「生命通道」。此次接受手术的两位患者均为自体动静脉内瘘狭窄导致血流量下降，不能用于透析。

东院肾脏内科接诊患者后迅速为其办理入院，并在入院当日即实施手术。术后患者内瘘恢复通畅，当日内瘘即可用于透析，避免了需要给患者插临时静脉导管，即减少了患者的痛苦，也节省了医疗花费。

目前，西安交通大学第一附属医院正在全力促进本部和东院的一体化融合发展，本部各个科室的专家被派驻东院，将本部已经开展的各类医疗技术和诊疗项目带到东院，迅速促进和提升了东院的医疗技术水平，使东院各个科室的整体医疗水平对标三甲，从而更好地为阎良周边乃至整个省内的患者提供优质的医疗服务。

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编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：西安交通大学第一附属医院