同时实施四种心脏手术，60余年心脏顽疾终治愈

近日，交大一附院心血管外科救治了一名「先天性心脏病：房间隔缺损、右冠脉起源异常、肺动脉高压、三尖瓣关闭不全合并心房纤颤、心房扑动」患者，术中同期进行「房间隔缺损修补+三尖瓣成形+右冠状动脉起源异位矫治+双极射频消融迷宫术」，手术顺利，术后恢复良好，为科室救治此类复杂危重的病例积累了成功经验。

慎于术前

患者董某，男性，65 岁。因「发现心脏杂音 20 年余，胸痛 1 周」于 8 月初收住入院。入院后完善相关检查，确诊为「先天性心脏病：房间隔缺损、右冠脉起源异常、肺动脉高压、三尖瓣关闭不全合并心房纤颤、心房扑动」。7 日晨，患者活动后突发胸闷、心悸，心电监护显示：心率为 200-226 次/分、房扑心律 1：1 下传。房扑本身往往不会产生症状，但由于房扑发作时，心率可成倍增加，从而引起患者低心排症状。这样的高心率，让董某感到极其胸痛难忍，在心内科周群医师会诊指导下，立即给予其 70J 同步直流电复律获得成功。

董某病情急危险重，经检查发现他不仅患有「先天性房间隔缺损（ASD）」，且患「右冠状动脉（RAC）起源异常」等。,RCA 起源异常作为一种罕见的先天性心脏畸形临床发病率极低，再加上患者病情拖延长达 60 年余，已出现了多种并发症，且伴发作性心律失常。董某可谓多病缠身，如果再不及时进行治疗，最终会导致心衰继而危及生命。

心外科许锁春主任高度重视董某的病情，第一时间邀请到「国内知名心外科专家、全国十佳最美医生」张卫达教授莅临一附院进行相关指导。张卫达主任仔细阅读了董某的检查资料、全面评估患者病情之后，组织全科讨论为其制定了详尽的手术方案；闫炀副主任医师、李勇新主治医师、黎明主治医师、郝军军主管医师、郭峰伟住院医师为其进行积极围手术期准备，术前力求将患者的心肺功能维持在稳定的状态。同时王娟护士长积极组织病房全体护士精心术前护理，随时准备处理病人可能发生的各种突发状况。

精于术中

手术当日，在麻醉手术部和体外循环的保驾护航下，由张卫达主任与闫炀副主任医师密切合作，为董某成功实施了「房间隔缺损修补+三尖瓣成形+右冠状动脉起源异位矫治+双极射频消融迷宫术」。

医生首先为其心脏房间隔补缺、修复心脏病变的瓣膜，并将患者异常 RCA 移植到主动脉根部，建立正常的冠脉灌注系统，从而消除冠脉长期缺氧状况。继而术者在患者心脏内精心设计「迷宫」手术，将心脏内无序的「电流」通过「迷宫」导向有序的方向，从而根除房扑房颤心律失常。

「迷宫」从设计到制作均有相当高的技术难度，心外手术团队在手术中采用目前国内外先进的「直视双极射频消融迷宫技术」，使手术效果及安全性明显提高，患者术后心律成功转窦。

勤于术后

手术过程平稳顺利，患者术后进入心外科重症监护室。师桃副主任医师团队以及杨小红护士长带领的心外 ICU 护理团队对其进行 24 小时密切动态病情监护及生活护理。在医护人员的精心照料下，董某术后第 2 天病情平稳，返回心外科普通病房，现已下地活动，术前症状得到明显改善，无心血管不良并发症。

董某的成功救治，不仅反映了心脏外科手术医师高超的技术水平，而且又一次充分体现了心血管内、外科以及心外科手术团队密切合作和精准医疗的重要性。一附院心血管外科将继续探索复杂心脏手术的成功经验，力求为更多患者解除病痛。

编辑： dxy_x5ewwlu3    来源：丁香园