『门诊』房颤复发了怎么办？亚心「房颤复发患者诊疗中心」开诊啦！

房颤是缺血性卒中的主要病因之一，长期反复发作的房颤得不到规范治疗，患者将面临很高的卒中风险。

随着房颤导管射频消融治疗不断发展成熟，手术成功率已在较高水平，但仍有一部分人手术后复发。房颤治疗为什么会复发？复发了怎么办？

我们请武汉亚洲心脏病医院房颤中心主任张劲林为大家科普讲解。

房颤治疗为什么会复发？

以射频消融术为例，手术的成功率与患者适应证选择、导管消融结果的因素包括年龄、左心房大小、房颤类型、房颤持续时间、有无二尖瓣反流及其程度、有无基础心血管疾病及其严重程度、术者经验等都有关，无论是阵发性房颤或是持续性房颤手术，目前都存在一定比例的复发率。

房颤复发的定义及治疗措施

早期复发：房颤射频消融术后复发常见于术后 1-3 个月，出现 30 秒以上的房颤，我们称为早期复发。这时，我们会优先使用药物进行节律控制，而不是再次行导管消融术，一般 40%~60% 的术后早期复发患者其心律失常会在几周或几个月后消失。

晚期复发：对于消融 3-12 个月内房颤复发的患者，我们称为晚期复发；术后 1 年以上，出现 30 秒以上的房颤，则称为非常晚期复发。大多是因为肺静脉传导恢复所致，需要再次行导管消融术或开始抗心律失常药物治疗。

解决房颤复发的关键是什么？

复发患者再次接受导管消融依然是解决问题的关键手段，但复发患者的再消融对手术医生的经验，技巧，责任心，专科硬软件等均提出了比首次消融更高的要求。更重要的是，处理好房颤消融后的复发问题远不仅仅再做一次手术那么简单，而是一项需要牵涉到对患者的病情全方位准确评估，拟定后续药物治疗，心理康复支持等系统工程。

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