险！女子被2厘米鸡骨卡喉——潍坊市人民医院耳鼻喉科医生小心取出鸡
患者自诉 10 天前进食鸡肉时突感咽痛，自觉可能是误咽鸡骨，自行吞咽饭团试图将鸡骨咽下，不料咽痛越发明显，遂就诊于医院，经检查示：食管上端可见异物影。之前，患者于当地医院行电子胃镜检查：食管内未见异物。自以为异物下行，给予抗生素消炎治疗，后患者吞咽疼痛越来越重、不能进食。
近日，患者来我院耳鼻喉科就诊，主任医师李学昌查看后嘱其立即行胸部 CT 平扫+强化，结果显示：食管上端见囊性影，大约 3.2 cm×4 cm，内见斜行条形高密度影及液气平面，增强见环形强化，此脓肿前位于气管后方，后至颈椎前方，上位于食管上端，锁骨水平，下至上纵膈。
李学昌考虑患者食管内异物、食管周脓肿、创伤性食管炎诊断明确，且发热 38℃、精神状态差，如果鸡骨头留在体内继续感染恶化的话，患者将失去最后的救治机会。病情危急，遂紧急收住院，经与科室主任医师苑铁君、主治医师陈尧详细讨论认为，根据之前电子胃镜及胸部 CT 检查，并结合普外科、胸外科专家的意见，考虑行颈部入路取出鸡骨。
医生小心取出鸡骨 化险为夷
李学昌、陈尧向患者及家属解释患者目前病情危急，感染加重随时可能出现纵膈感染甚至感染性休克，需要急诊手术取鸡骨，并解释手术方式及可能出现损伤喉返神经引起声嘶、损伤大动脉引起大出血等严重并发症，患者及家属表示理解，给予安排手术。手术由头颈外科手术经验丰富的陈尧主刀，于胸骨上窝一横指处颈部正中作横行切口，分离出左侧喉返神经，分离出甲状腺下级，分离出气管后壁、食管前壁，仍未发现脓肿，考虑可能位于食管后壁，继续探查食管周围，于食管后方发现脓肿，抽出约 15 ml 黄绿色脓液，臭鸡蛋味，于脓肿腔内发现约 2 cm 长鸡骨一块（如图）。冲洗脓腔，放置引流管，关闭术腔。
该患者术后感染无扩散，给予插胃管鼻饲饮食，术后第 4 天复查胸部 CT：食管周围未见感染扩散。目前，患者已康复出院。
鸡骨、鱼刺卡喉，切勿强吞
李学昌表示：出现鱼刺卡喉，很多人第一反应是吞饭、咽菜，但这些「土办法」其实很危险。因为，在压力作用下可能使鱼刺、鸡骨穿透食道壁，也可能刺入肺、主动脉、心脏，会危及生命。
专家提醒：出现鱼刺、鸡骨卡喉后，应立即停止进食。第一时间去医院就诊！
图片来源：潍坊市人民医院
