腹部出现肿物 18 年！还会遁形！
日，一位 71 岁的老奶奶自述 18 年前感觉腹部一肿物，俯身或用力时突出，平卧后消失，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，且排气、排便正常，未行系统检查治疗。6 日前突感腹部疼痛，入潍坊市人民医院普外科一区诊治。经询问，患者 22 年前曾于院外行子宫切除手术，手术后 4 年在手术切口下段，逐渐突出一肿物，近年来逐渐增大，结合全腹 CT 诊断为腹壁切口疝。经过疝修补，患者现已治愈出院，门诊复查切口愈合好，站立及屏气用力无肿物突出。
还是一位老奶奶，10 年前做了一个阑尾切除手术，后肚子逐渐鼓起，每次鼓起来她都想办法把鼓起的肚子压进去，因为进去了肚子就舒服了。然而老人并不知道这是疝，她最终因为这一次没压进去肚子疼痛难忍来我院普外科一区就诊。疝太大了，老人压住了一部分肠管，不通则痛，生生把自己压出了肠梗阻。
老人阑尾切口养成的巨大疝
什么是疝？如此出神入化十几年未被发现，莫不是会遁形？
疝，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。
小小的一个疝，如何才能及时发现它的行踪？疝的自查方法有哪些呢？
其实，对于疝，人们可以通过自己简单的抚摸和自查来了解初步的情况。
具体如下：▶ 站立时有肿物自腹股沟区或者切口突出，仰卧后消失，按压也可回入腹腔；▶ 有时腹股沟区有酸痛、疼痛、坠胀的感觉；▶ 严重时会剧烈疼痛，甚至出现恶心、绞痛、呕吐等症状；▶ 有腹部手术切口或造瘘，局部出现可复性包块。
遇到类似或疑似上述情况请及时到医院就诊。较大的疝通过简单的物理检查就可以明确诊断，而对于早期疝和隐匿性疝则可以进行彩超检查，协助诊断。
如何治疗？
疝在没发生嵌顿的情况下，属于择期手术。选择身体条件最佳时住院手术即可。术前戒烟，无感冒发热，解决大小便困难等。做影像学检查并加以摒气等动作以帮助显示切口疝的实际状态，选择合适大小的修补材料，进行充分术前评估。在全身麻醉下，行腹壁切口疝无张力修补术，术后早期禁止剧烈活动和重体力劳动，应加用腹带包扎 3 个月或更长时间以确保切口的完全愈合。
