经常手脚发麻？可能是这种病在找你「麻烦」

麻木无感也可能是一种病。

假如你是糖尿病患者，而且出现这些情况：四肢发麻，仿佛有一万只蚂蚁在爬，又或者足部肌肉对冷、热、疼痛毫无知觉，严重的时候 感觉到自己的皮肤，好像是被火灼烧、产生剧烈性疼痛，你就要注意了，这可能是糖尿病周围神经病变在找你「麻烦」！

这时候你又问了：啥是糖尿病周围神经病变啊？

糖尿病周围神经病变是一种糖尿病患者最为常见的并发症，多发在病史超过 10 年的糖尿病患者，最典型的症状就是四肢末端出现「麻木」、「疼痛」或者「感觉异常」。

比如糖尿病患者双脚麻木失去知觉，用热水洗脚，有可能感受不到水温。

值得注意的是，糖尿病周围神经病变如果没有得到有效控制，就有可能进一步发展形成糖尿病足。

看看这位李大爷就知道了。

李大爷，64 岁，糖尿病病史 13 年。

64 岁的李大爷已经确诊糖尿病 13 年了，长期使用胰岛素降血糖治疗，效果不佳，1 年前逐渐出现左下肢麻木症状，但是李大爷并没有在意。1 个月前在户外长时间徒步后左足拇趾指甲出现黑点，因无疼痛不适，同样没有重视。

就在 10 天前，李大爷发现右足拇趾指甲接近剥脱，开始意识到严重性，于是前来龙小医就诊。

入院后，我院引进南方医科大学南方医院内分泌科曹瑛主任考虑为双足拇趾甲沟炎。

这种情况，如不及时、规范的诊疗，随时可能感染加重，甚至有发展为糖尿病足, 严重时甚至截肢，感染扩散全身导致感染性休克，危及生命。

幸运的是，患者随后在我院内分泌代谢科接受治疗，从接受拔甲术到新甲生长，治愈出院，仅用 5 天时间。

然鹅，这并不是个例！

同样的情况也发生在曾大叔的身上

曾大叔，50 岁，糖尿病病史 10 余年。

50 岁的曾大叔是一位糖尿病 10 余年并伴有肾功能不全的患者，右下肢浮肿 2 个月，曾在某三甲医院骨科和肾内科住院治疗，但是右下肢浮肿现象无明显好转。

后了解到南方医院内分泌科专家高方教授常驻我院工作，便前来就诊。

高方教授观察患者足部情况，通过足部 MR 检查证实为典型的糖尿病足改变，病因是糖尿病严重的周围神经病变，发生足小关节，没有痛觉的保护机制导致关节过度使用、撞击发生破坏。

确定病症后，高方教授建议通过手术减压处理，最终患者病情得到明显改善。

糖尿病足是怎么回事

糖尿病患者因血管病变造成下肢血管供血不足，因周围神经病变造成感觉减退或缺失，在此基础上受到外伤以及感染后，引起足部皮肤的破溃甚至坏死，称之为糖尿病足。

糖尿病足的分级分类系统

Wagner 分级系统是常用的经典的分级方法，将糖尿病足分为 6 级，从 0 级别有发生溃疡危险因素的高危人群到 5 级糖尿病患者出现了足部坏疽、骨髓炎的情况：

起初：抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色。

而后：足部发凉，足背动脉搏动减弱以至消失。

接着：间歇性跛行，是有时走着走着突然感到下肢疼痛难忍，以至于不得不一瘸一拐地走路。

然后：下肢静息痛，不只行走时下肢供血不足，而且休息时下肢也因缺血而疼痛，严重时可彻夜难眠。

最后：足部坏疽，病情再进一步发展，下肢特别是双脚可出现坏疽，创口久久不愈，严重者不得不截肢。

如何预防糖尿病足

1、控制血糖、血压和血脂；

2、每日洗脚，水温不宜过热，时间不宜过长，避免烫伤；

3、正确修甲，在修剪指甲的时候不宜修剪过度，避免机械损伤；

4、糖尿病友建议穿宽头、软面、透气性好的合脚的鞋子，避免磨损、擦伤；

5、选择清洁、干燥、松紧适宜的棉袜，保持足部干爽，每日换洗；

6、下肢出现溃疡伤口，要尽早到专科处理，避免继发感染。

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编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：深圳市龙岗区人民医院