「沉睡唤醒师」：唤醒昏迷八个月的他们

唤醒沉睡的公主，只要王子的一个吻。唤醒昏迷状态的患者，则需要医护人员，以及整个家庭不懈的努力。

当他们真的从「沉睡中」醒来，家属们无不掩面而泣，一遍遍地说着「奇迹」。而创造者些奇迹的就是我们的沉睡唤醒师——神经外科专家。

张大伯与沈阿姨今年都还不到六十岁，同病相怜的两个人，都只能躺在床上。面对子女们的声声呼唤，始终无动于衷。

张大伯是因为交通意外，当时过马路时，正好被急驶而来的汽车撞倒在地，脑部外伤，当时及时送医手术治疗，但是术后一直昏迷。沈阿姨则是因为高血压控制不佳，导致脑出血，当时送医时已经瞳孔散大了，经过手术抢救后，一直处于昏迷状态。

树兰（杭州）医院神经外科秦福创副主任医师介绍，医学上当患者对语言刺激没反应，无法执行指令性动作时，即为昏迷。在此次转入树兰（杭州）医院治疗前，两位老人都已经昏迷七八个月了。

他只要一天不醒，我们就一天无法从悲伤焦虑的情绪中出来。张大伯的家人说，他们从没有放弃希望，每一天都和第一天一样，无微不至地照顾着他，给他擦洗，按摩抚触，聊天讲话……

然而随着时间不断流逝，患者自然苏醒的可能性就越小，家人们也开始着急了，辗转求医，最终找到树兰医院，希望通过手术治疗唤醒大伯。

其实对于患者自身来说，昏迷时间越长，发生感染以及并发症的风险概率就越高。

秦福创副主任建议患者尽早接受治疗恢复，一般脑出血患者昏迷 3 个月后，脑外伤患者观察时间可延长至 6 个月。

那么唤醒「沉睡者」的「神操作」是什么呢？

除了综合治疗外，长时间处于昏迷状态的患者，可以进行神经调控治疗，即脊髓电刺激（spinal cord stimulation，SCS）

SCS 原理: 是通过在颈髓 C2-C4 水平硬膜外放置刺激电极，脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮质，增加脑的局部葡萄糖代谢率及脑血流，改善脑循环，促进兴奋性递质的释放，增强意识冲动及脑电活动。

「当然，手术前要做好充足充分的准备，以及详细准确的评估，比如说关注捕捉『最小意识状态』，这是昏迷状态到清醒的必由之路。有非常重要的积极意义。」所以，最终确定手术，需要通脑电图，核磁共振，pet-ct，脑灌注以及临床评分等，更好的明确意识到底处在哪一个层次，以及最终的手术效果。

三个月前，张大伯以及沈阿姨如愿接受手术治疗，术后在家人的殷切期盼下，已经冰封的世界似乎出现了一丝丝裂纹，新生的奇迹出现了——睁眼、张嘴、伸舌头、转头……

患者不但能听见了，而且还能完成这些指令，这对于患者康复而言，是质的突破。

「很多患者在苏醒的过程中，可能在达到最小意识状态后，一直无法再前进突破，通过脊髓电刺激帮助他们，临门一脚，最终成功射门。」秦福创副主任医师说。

昏迷促醒是一个漫长的过程，考验着患者本人的毅力，考验着患者家属的耐心，同时也考验着医生的诊疗技术。

他不是一蹴而就，需包括药物、神经调控以及康复共同的综合治疗管理。但无论是什么状态，都要争分夺秒，抓紧时间，采用适当的治疗手段，给予患者一个更高的觉醒的起点。

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编辑： dxy_eacjf9u9 来源：树兰（杭州）医院