猝死也能预防？为心脏植入一个专属除颤仪！

医生，听说支架不能装

患者刘先生今年 67 岁，从事外贸工作，经常通宵熬夜工作，患有高血压、糖尿病。两年前，患者突然觉得胸痛胸闷，赶到医院被诊断发现为心梗，且错过了最佳手术时间，只能采取药物治疗，之后造影检查，发现虽然血管通了，但是回旋支还是有病变狭窄，对此树兰医院马丽萍副主任医师建议植入支架，扩张血管。

但患者深信谣言，以装了支架后不但影响寿命，而且会成为『手不能提，肩不能扛』的废人为由坚决不肯装支架。医生只能通过药物治疗帮他延缓控制病情，并提醒患者遵医嘱。但今年 3、4 月份的时候，患者觉得自身情况良好，就自行停药了。停药之后，患者自述也出现过短暂的胸痛胸闷的情况，但没有在意。

图片来源：站酷海洛

自行停药再发心梗

结果停药不到两个月，一天下午患者突然剧烈胸痛，服用速效救心丸后赶到医院就诊。

医生在患者心梗三小时左右帮他通过介入手术开通梗阻的血管，并在前降支植入了一个支架，医生发现这次发生心梗的是一个新病灶，同时原本第一次梗阻过的回旋支狭窄情况更加严重，于是建议患者术后一个月，再进行一次支架植入手术，但患者再次拒绝。

「医生，请你一定要救救我！」

今年 8 月初，患者突然出现头晕，心跳过快，送到医院时，心电图显示为室速，心率 170 次/分钟，血压也掉得很厉害，收缩压 90 mmHg，舒张压 50 mmHg，心肌缺血严重，四次电击除颤都没恢复，幸好最后药物治疗起效。

此时患者已形成室壁瘤，未来非常容易再次出现恶性心律失常，反复心衰，猝死，甚至血栓致残等风险。

且患者胸闷气急的症状特别明显，在病床上解大小便都很累，病房空调要开到 20℃ 还全身怕热出汗，这都是心功能差的表现。

猝死究竟能不能预防？

对于心脏性猝死的高危人群，除了使用药物和定期到医院随访之外，目前预防心脏性猝死的「救命神器」还有一个，就是植入 ICD（植入式心律转复除颤器），作用可以粗略理解为把心脏「重启」，因此被称作「救命神器」。

简单来说，它能植入患者体内，全天候监测患者的心率，如果患者心脏出现致命性的心律失常时（如当心室颤动和室性心动过速发生时），能及时有效地自动识别并自动进行超速起搏，释放电能进行复律或除颤。

「考虑到，患者本身年纪不大，除了基础性疾病，例如高血压、糖尿病，同时还有腰椎等疾病，为了不影响以后磁共振等相关检查治疗，这次我院为他专门选择植入了首批抗磁共振的 ICD。」

医生辟谣

有一种谣言称，做了心脏支架手术之后便成为了「手不能提，肩不能扛」的废人，同时寿命也会缩短。事实上支架植入是当前最有效的开通血管的方法之一。放入支架之后，患者原本闭塞的血管便被打开，恢复正常的血液供应。

很多人觉得自己做了支架之后，一运动便感觉胸闷、气促，以为是支架的原因，但实际上是前期病变导致的心肌坏死所导致，与安装支架与否并无太大关系。

安装支架之后，心脏正常的血液供应恢复，有利于身体健康，寿命相对而言也比患病前有所延长，不存在缩短寿命之说。

题图来源：站酷海洛

*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。

编辑： dxy_91u5u9d9 来源：树兰（杭州）医院