15 cm 肿瘤撑「饱」胃 叶再元教授四小时妙手摘除

七旬许老（化名）饭也吃不下，肿瘤还向上侵犯了食管，向下黏连了胰腺，把脾脏挤到角落里，整个手术异常艰难。

幸而树兰医院院长、胃肠外科专家叶再元教授出手相助，巧摘肿瘤。

许老两年前因为便血到医院就诊，确诊患有胃癌，「但是当时止血治疗有所好转，老人就不想手术了。」家属表示，这两年来陆续接受过化疗，肿瘤一度缩小，但病情反复，「今年 2 月份开始，老人再度出现黑便，在当地医院输血止血，但是血红蛋白一直很低，于是建议转院。」

当时，许老的血红蛋白只有 46 g/L（正常男性为 120～165 g/L），消化道持续出血，介入止血无效，如果再不手术治疗，随时都有生命危险。

「从影像检查结果看，这位患者的胃部肿瘤直径约 15 cm，肿瘤较大，而且位于胃底部，侵犯了腹段食管，如果手术时切除腹段食管较多，无法进行食管肠道吻合，还需要做好开胸手术的准备，向上端食管进行缝合。」树兰（杭州）医院胃肠外科吴芳医师介绍。

经过详细的术前评估与研判，手术当天，当叶再元教授主刀打开腹腔，看到巨大肿瘤时，还是让手术室的医护人员大吃一惊，「整个胃都被肿瘤占据了，而且已经溃烂破败，有的地方还淌着黑水，散发出一阵阵恶臭味。」作为手术助手，吴芳表示，巨大肿瘤导致手术视野非常差，而且胃内最大的血管——胃左动脉被肿瘤严密包裹，几乎找不出手术空间。

难道手术就这样停止了？

「不行，如果这样关腹，结束手术，真的就宣判患者『死刑』了！」站在手术台上，叶再元教授不放弃任何希望，仔细寻找每一个细小的机会。

「就这里！还能看见一点被包裹的血管！」叶再元教授迅速找准目标，沿着半截暴露的血管，一点点剥离肿瘤物，结扎血管，随后切除被肿瘤侵犯的全胃、脾脏以及部分食管。

一般来说，全胃切除术后，需要做 Roux-en-Y 吻合，食管断端与小肠吻合，腹段食管需要预留约 5 cm，「但是这位患者切除肿瘤侵犯部分后，腹段食管断端仅剩不到 2 cm，而且组织非常脆弱，采用吻合器打钉，一下就破了，最后只能采取手工缝合。」

最终经过四个多小时，手术顺利完成。

「手术以后，他就再也没便血了，血红蛋白慢慢回升，之后经过调理，也不用依靠静脉营养液，可以渐渐吃些东西了，他自己心情都好多了！」许老家人感慨，解除顽疾，生活质量瞬间提高了，不用一直躺病床上了。

胃是人体重要的消化器官

全胃切除后

人体还能吸收营养吗？还能活吗？

胃是人体消化道的重要组成部分，可以分泌胃酸、胃蛋白酶等物质，具有储存和初步消化食物的功能。胃本身的吸收功能很弱，仅吸收极少量的水、无机盐等。

人体其实主要是依靠小肠来吸收各种营养物质，因此就算是全胃切除的患者，机体对于营养物质的吸收也并不会受到什么影响。

但是在全胃手术结束之后，对于全胃手术患者的饮食一定要有明显的过渡期，首先在术后 3 个月之内，患者必要主要以食用流质、易消化的食物为主，半年之后才能慢慢恢复至正常的三餐。

单纯的全胃切除对人体寿命影响不大，但隐藏在全胃切除背后的病因才是真正的杀手。全胃切除作为针对胃癌的外科治疗手段，并不能保证患者如同正常人一般的生存周期。

因此，患者需要在专科医生指导下规范治疗，饮食上注意：

1）少量多餐，显然没有了胃，消化能力下降，一次进食少量才科学，可每天 5-6 顿。

2）选择容易消化的食物，同时细嚼慢咽。

3）注意补铁和补充维生素防止贫血，因为胃还有一个功能就是分泌内因子，内因子可以促进维生素 B12 的吸收，维生素 B12 缺乏会引起贫血。

当然，以前的不健康饮食习惯如嗜酒、爱吃油炸烧烤食物等一定要戒除了。

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编辑： xujia    来源：树兰杭州医院