国际传染病学期刊J Infect Dis刊发：李兰娟院士团队高海女和邹鹏飞揭示H7N9禽流感患者侵袭性肺曲霉病临床特征及危险因素

近日，由树兰（杭州）医院李兰娟院士团队的高海女和邹鹏飞完成的研究成果在线发表于美国感染病协会（IDSA）官方杂志J Infect Dis（IF=4.9），首次报道了人感染H7N9禽流感患者合并侵袭性肺曲霉病（IPA）的流行病学、临床特征及危险因素。

文章回顾性分析了中国17家医院2013年2月至2018年2月收治的335例H7N9禽流感患者，其中18例（5.4％）诊断为IPA，而11/18(61.1%）是在H7N9病毒转阴之前或之后2天内诊断。

合并IPA或者不合并IPA患者的平均住院时间分别为23.5天和18天（P<0.01），ICU平均住院时间分别为22天和12天（P<0.01）。过去一年吸烟和抗生素使用超过7天是IPA的独立危险因素。这些发现为中国H7N9禽流感患者IPA的流行病学和预后提供了重要的见解。

表1 根据曲霉菌是否阳性分类的禽流感患者人口学特征、基础疾病及临床特征

335例H7N9禽流感患者，18例IPA确诊的中位时间为17天（范围为9-39天），但在入住ICU后IPA确诊的中位时间为9.5天（范围为5-16天）。除1例为黄曲霉，其他均为烟曲霉。两组之间的基础疾病（高血压，糖尿病，心脏病，慢性阻塞性肺疾病[COPD]，慢性肾病和恶性肿瘤）无显著差异。但是，过去一年内吸烟状况存在显著差异（P<0.05）。

表2 H7N9禽流感患者侵袭性肺曲霉病发展的危险因素

我们对危险因素的多因素分析表明，过去一年吸烟（OR 6.2，95% CI 1.7–26）和长期使用抗生素（> 7天）（OR 4.89，95% CI 1.0–89)是IPA的独立危险因素。同时发现人感染H7N9禽流感中曲霉菌感染率要低于其他流感所致的重症肺炎，可能与人感染H7N9禽流感患者均需单间隔离，减少了交叉感染有关。

该研究得到了国家重点研究开发项目（2016YFC1200204）、国家重大传染病专项（2017ZX10204401002008）和国家青年自然基金（31500138）资助。

感染科简介

感染科由李氏人工肝创始人、我国感染病学界唯一一名工程院院士李兰娟教授领衔，在抢救肝衰竭以及肝硬化各种并发症、肝移植围手术期管理方面有非常丰富的临床经验，开展李氏人工肝治疗肝衰竭、肝衰竭围手术期管理、干细胞治疗肝硬化、肝病微生态失衡诊治、肠菌移植、肝癌多学科联合诊治（内外科联合）等特色医疗项目。

在新突发传染病诊治科研方面屡次有突破性成果。现在研课题包括国家自然基金重大项目、国家关键研发计划、国家重大专项，国际多中心研究等，总经费已超1000万。建有临床样本库以及肝衰竭临床数据库。

高海女 医学博士

主任医师、博士生导师、科室副主任 

中华医学会感染病学分会委员、中华医学会器官移植分会围手术期管理专业委员会委员、浙江省医学会热带病与寄生虫病分会委员兼学术秘书、从事感染性疾病临床、科研20年。

专长：感染性疾病、新突发传染病、肝移植围手术期管理、各类肝炎以及发热待查诊治。

近年来医院感染科高海女主任已经主持国家青年自然基金、十三五国家重大专项子任务、国家重点研发计划子课题、以及国家自然基金重大项目子课题等国家级课题4项，总经费约700万；在新突发传染病领域以第一作者或者通讯作者发表相关论文5篇，总影响因子32.5分。

2016年在《Crit Care Med》（影响因子：7.05）上发表“激素在人感染H7N9禽流感中的使用”；2018年在《Clinical infectious diseases》（影响因子：9.37）发表“早期神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗在人感染H7N9禽流感中的价值”；2019年在《Clinical infectious diseases》（影响因子：9.37）发表“影响人感染H7N9禽流感患者预后的因素分析”；

以及2020年在《Journal of Infectious Disease》（影响因子：4.9）发表“中国人感染H7N9禽流感患者曲霉菌感染的回顾性研究“。上述发现为人感染H7N9禽流感以及其他新突发呼吸的传染病比如新冠肺炎的诊治提供了参考意见。

邹鹏飞   医学博士  

主治医师 

毕业于四川大学华西临床医学院医学八年制。

浙江省医学会感染病学分会青年委员、浙江省热带病学和寄生虫病学青年委员。从事感染科临床、科研8年。

专长：不明原因发热、病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、原发性胆汁性肝硬化等疾病的诊治。

编辑： xujia    来源：树兰杭州医院