极度危重 | 树兰杭州医院四小时完成跨血型肝移植手术

2020-03-05

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一场新冠肺炎的疫情仿佛将时间按下了暂停键，大家都在等待重启。

然而有一群人他们的生命正在以分秒倒计时，暂停对于他们而言已经等不起了。

「病人病情极度危重！昏迷两日！肝衰竭！呼吸衰竭！肺水肿！消化道出血……随时有生命危险！」

2020 年 2 月 29 日下午，树兰（杭州）医院急诊接到一位由 120 急救车转送来的一位台州患者。

据了解，该患者今年才 47 岁，患有乙肝五年，长期服药，两个月前因自觉情况良好，自行停药，结果导致爆发性病毒性肝炎，黄疸飙升至 600μmol/L。当地医院救治，但病情进展迅速凶险。

「迅速启动多学科会诊，拟行肝移植手术！」郑树森院士立即组织肝胆胰外科、肝移植 ICU、感染科、神经内科、呼吸内科、麻醉科等多部门，展开紧急抢救。

经过多学科会诊的充分评估以及术前准备，稳定患者病情，六个小时后，患者被送入手术室，接受跨血型肝移植。

「这名患者血型为 O 型，但病情实在太危急，如果不立即手术，很可能因多脏器衰竭而救治无效，因此不得不选择血型不合肝移植手术。」树兰医院重症医学科副主任、移植 ICU 主任庄莉副主任医师介绍。

虽然术后患者的排异反应以及其他相关并发症风险提高，但随着相关临床治疗措施的开展与运用，目前树兰医院的治疗方案已较为成熟，这也成为挽救患者濒危生命的选择之一。

抢救病人刻不容缓，但是特殊期间，疫情防控也不容松懈。患者曾在外院接受多次核酸检测，均为阴性。

术前，树兰医院再次复查核酸检测以及胸部 CT，时刻警惕疫情风险。「即使术后，患者家属探视，也都要求完成核酸检测以及胸部 CT 检查，探视仅限一人，时间为十分钟。降低交叉感染的风险，保障患者健康安全。」

疫情期间的手术，做好院感防控是头等大事。全院医护人员在院感科的指导下，进行院感培训，包括佩戴 N95 口罩、穿脱防护服等，并落实在临床工作，保证临床操作中达到疫情的防护要求及标准。

每日对患者及陪同家属进行体温检测……种种措施一一落实，务必为受移植患者做好安全「关卡」。

当天手术由郑树森院士亲自主刀，经过四个小时左右紧张有序的手术治疗，术后病人顺利回到肝移植 ICU，病房刘相艳医师彻夜守护患者床边，观察病情变化。

总胆红素由最高 604μmol/L 降至 151μmol/L

由于手术抢救及时，患者尚年轻，原本身体素质较好，术后第二天就已清醒，恢复意识，肝功能等各项指标情况逐渐恢复中。

「近期还有一位患者，一个月前感觉人不舒服，自己买药服下，结果导致肝损。」庄莉介绍，当地医院考虑是药物性肝损伤，综合治疗后，肝功能损害仍在进行性加重，最后救护车转送树兰医院。

编辑： xujia 来源：树兰杭州医院