最近,老王总是愁眉不展、茶饭不思,心事重重的样子。经过询问才知道,原来他的好友老李最近因为便血,去医院检查,发现竟然是结肠癌!好友平时身体硬朗,烟酒不忌,有点头疼脑热的也从不肯上医院,和老王一起刚退休没多久,本来两人还打算抽空出门自驾游,没想到一下居然查出个这么大的病。老王想到最近几天,自己也出现了两次大便后马桶中有少量鲜血的情况,联想到好友的情况,不禁担心。儿子小王知道了这个情况,告诉父亲与其自己瞎担心,不如赶紧去医院看病,查个明白。
老王来到医院,在医生的建议下,做好各项检查前的化验后做了个无痛结肠镜检查。检查的过程非常顺利,且结直肠没有发现可疑的病变,不过存在很明显的内痔,有一处内痔上还有一个红色血栓头,并有活动性渗血,最近的便血很可能是内痔出血导致的,内镜医生并告诉他们,目前的情况可以行「内镜下内痔泡沫硬化剂注射治疗」,进行止血、消除症状。
在父子二人的同意下,老王当场就进行了内镜下治疗。术后 6 小时老王就可进食了,便血情况也明显好转。
便血
便血是指消化道出血,血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色,少量出血不造成粪便颜色改变,须经隐血试验才能确定者,称为隐血。空肠、回肠、盲肠、结直肠及肛门的出血可主要表现为便血。
粪便的色泽、性状 取决于出血部位、出血量、出血速度及在肠道内停留的时间。
出血部位越低、出血量越大、出血越快,则粪便颜色越红。根据出血量的大小,患者可出现头晕、疲乏无力、贫血甚至休克等表现。
便血的常见原因
肠道肿瘤:以结肠癌最为常见
肠息肉:以结直肠息肉最为常见。
肠道感染及炎症性病变;像细菌性痢疾、阿米巴肠病等肠道细菌、真菌、寄生虫感染均可引起出血。炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)患者中有一定比例的患者并发出血。单纯性溃疡、肠型 Behcet 病等也会并发出血。
肠道血管畸形;可分为先天性血管畸形、老年人黏膜下血管退行性变所致的血管扩张、畸形,以及遗传性毛细血管扩张症三型。
其他如肠憩室、缺血性肠病、肠套叠、肠气囊肿、结肠静脉曲张、门脉高压行结肠病以及内、外痔等肛门疾病均可引起下消化道出血。
另外,上消化道疾病引起的出血,视出血量与速度的不同,可表现为便血或黑便。如果出现便血或黑便,并伴有头晕、疲乏无力、心慌等症状,往往提示出血量大、严重的可能引起休克,危及生命,应当立即前往医院就诊及治疗。
结肠镜检查是诊断结直肠、回肠末段 出血病变部位、性质最主要的方法。而在明确病因之后,内镜下治疗也是下消化道出血治疗的有效手段之一。
结直肠肿瘤发病早期往往无明显症状,而根据《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》40~74 岁的一般人群,尤其是城市人群为我国结直肠肿瘤早诊筛查对象,而筛查方法中以结肠镜检查最为直接、敏感。
【友情提醒】 不是所有的便血都是痔疮,如果出现了便血的情况,请不要犹豫,及时就医。
上海市同仁医院,又名上海交通大学医学院附属同仁医院、上海市同仁红十字医院,成立于 1866 年,是上海开埠以来最早的西医院之一。百余年来,秉承「同心同德,仁怀仁术」的院训,始终致力于医学事业的发展与人民健康的保障。