科普：遇到「便血」该怎么办？

最近，老王总是愁眉不展、茶饭不思，心事重重的样子。经过询问才知道，原来他的好友老李最近因为便血，去医院检查，发现竟然是结肠癌！好友平时身体硬朗，烟酒不忌，有点头疼脑热的也从不肯上医院，和老王一起刚退休没多久，本来两人还打算抽空出门自驾游，没想到一下居然查出个这么大的病。老王想到最近几天，自己也出现了两次大便后马桶中有少量鲜血的情况，联想到好友的情况，不禁担心。儿子小王知道了这个情况，告诉父亲与其自己瞎担心，不如赶紧去医院看病，查个明白。

老王来到医院，在医生的建议下，做好各项检查前的化验后做了个无痛结肠镜检查。检查的过程非常顺利，且结直肠没有发现可疑的病变，不过存在很明显的内痔，有一处内痔上还有一个红色血栓头，并有活动性渗血，最近的便血很可能是内痔出血导致的，内镜医生并告诉他们，目前的情况可以行「内镜下内痔泡沫硬化剂注射治疗」，进行止血、消除症状。

在父子二人的同意下，老王当场就进行了内镜下治疗。术后 6 小时老王就可进食了，便血情况也明显好转。

便血

便血是指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血。空肠、回肠、盲肠、结直肠及肛门的出血可主要表现为便血。

粪便的色泽、性状 取决于出血部位、出血量、出血速度及在肠道内停留的时间。

出血部位越低、出血量越大、出血越快，则粪便颜色越红。根据出血量的大小，患者可出现头晕、疲乏无力、贫血甚至休克等表现。

便血的常见原因

肠道肿瘤：以结肠癌最为常见

肠息肉：以结直肠息肉最为常见。

肠道感染及炎症性病变；像细菌性痢疾、阿米巴肠病等肠道细菌、真菌、寄生虫感染均可引起出血。炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）患者中有一定比例的患者并发出血。单纯性溃疡、肠型 Behcet 病等也会并发出血。

肠道血管畸形；可分为先天性血管畸形、老年人黏膜下血管退行性变所致的血管扩张、畸形，以及遗传性毛细血管扩张症三型。

其他如肠憩室、缺血性肠病、肠套叠、肠气囊肿、结肠静脉曲张、门脉高压行结肠病以及内、外痔等肛门疾病均可引起下消化道出血。

另外，上消化道疾病引起的出血，视出血量与速度的不同，可表现为便血或黑便。如果出现便血或黑便，并伴有头晕、疲乏无力、心慌等症状，往往提示出血量大、严重的可能引起休克，危及生命，应当立即前往医院就诊及治疗。

结肠镜检查是诊断结直肠、回肠末段 出血病变部位、性质最主要的方法。而在明确病因之后，内镜下治疗也是下消化道出血治疗的有效手段之一。

结直肠肿瘤发病早期往往无明显症状，而根据《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》40～74 岁的一般人群，尤其是城市人群为我国结直肠肿瘤早诊筛查对象，而筛查方法中以结肠镜检查最为直接、敏感。

【友情提醒】 不是所有的便血都是痔疮，如果出现了便血的情况，请不要犹豫，及时就医。

编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：上海市同仁医院