带状疱疹疫苗来了，你关心的 10 个问题解答在这里
7 月初，经国家药监局批准上市的首个重组带状疱疹疫苗（recombinant zoster vaccine, RZV）在北京、上海两地全国首发，嘉会医疗作为定点接种机构之一，为上海市民提供疫苗接种服务的同时也收到了许多人的问题咨询，嘉会君整理了 10 个大家普遍关心的问题，请到嘉会全科的医生来一一解答：
Q1：
小时候没得过水痘，需要接种疫苗吗？
A：需要接种
水痘和带状疱疹的病因都是水痘-带状疱疹病毒感染，可以看作同一种病毒感染在不同阶段的表现。小时候得过水痘，成年以后体内依然存在水痘-带状疱疹病毒，而以前没有任何水痘感染迹象的人，可能是因为感染病毒后没有明显症状或完全无症状，误以为自己没有感染过。如果无法确定自己是否得过水痘，可以咨询嘉会的全科医生，来评估是否需要接种疫苗。
Q2：
可以接种水痘疫苗预防带状疱疹吗？
A：不可以
水痘疫苗和带状疱疹疫苗是两种不同的疫苗，针对病毒的具体机制不一样。水痘疫苗用于预防水痘，带状疱疹疫苗用于预防带状疱疹，不适用于预防原发性水痘。所以两种疫苗不能相互替代。
Q3：
还有 1 年才到 50 周岁，现在可以接种疫苗吗？
A：不可以
目前上市的带状疱疹疫苗没有在 50 岁以下人群中展开相应的临床研究，不良反应尚不清楚，临床应用证据不足。同时疫苗说明书明确指出适应症是 50 岁及以上成年人。
Q4：
现在 72 岁了，还可以接种疫苗吗？
A：可以
一般来说，年龄越大的老人，抵抗力越弱，更易感染水痘-带状疱疹病毒，同时 72 岁也符合疫苗的适应证——50 岁及以上成年人。
Q5：
接种了疫苗，以后就不会得带状疱疹吗？
A：不一定
接种疫苗可以很大程度降低患病的风险 [1-2]，该疫苗与其他疫苗相似，接种该疫苗可能无法对所有受种者产生 100% 的保护作用。
Q6：
接种疫苗后，保护时间有多久？
根据目前已有临床研究，接种疫苗 4 年后保护效力依然有 90% 以上 [3]。疫苗是否可以提供更长时间的保护，目前没有充足的临床数据支持，还需要后续进一步的临床研究。
Q7：
长辈正在得带状疱疹，可以接种疫苗吗？
A：不建议
带状疱疹疫苗接种不适用于治疗带状疱疹或带状疱疹后神经痛，建议医生评估带状疱疹完全痊愈后再考虑接种。
Q8：
曾经得过带状疱疹，现在反复得单纯疱疹，接种疫苗可以预防单纯疱疹复发吗？
A：不能
复发性单纯疱疹是感染单纯疱疹病毒（herpes simplex virus,HSV）后，HSV 以潜伏状态存活于神经节神经元的胞体内，被再次激活引起 [4]。而带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒 (Varicella Zoster Virus,VZV) 经再激活引起。两者是由不同病毒感染引起，带状疱疹疫苗不能预防单纯疱疹的复发。
Q9：
有慢性寻麻疹，可以接种疫苗吗？
慢性荨麻诊的定义是荨麻疹相关症状（包括风团、血管性水肿或两者都有）反复发作超过 6 周 [5]。疾病急性期状态不建议接种疫苗，慢性荨麻疹在症状控制平稳后可以考虑接种该疫苗。
Q10：
带状疱疹疫苗，有明确的禁忌人群或不适合接种的人群吗？
A：有
包括：
1. 对疫苗或疫苗辅料过敏的人群；
2. 各种急性病状态的人，比如严重感染、急性过敏、手术；
3. 怀孕或正在哺乳的人群。
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