看起来健康又纤瘦的小仙女，居然是肺结核患者？
说到肺结核，我们想到的可能是像《茶花女》里的玛格丽特那样——「我一直在咳血。哦！倘若你见到我这个样子，一定会难过的。现在，这个满是冰霜的严冬灌在我的胸腔，几乎喘不过气，而你，一定快活地待在某个充满阳光的地方。」
总是咳个不停，甚至是咳出血花，让人心疼不已。
但最近嘉会君与呼吸内科医生发现，有好几位来到呼吸内科门诊的患者都出现相当类似的症状：
大多数是体形偏瘦的青年女性，没有特别的呼吸疾病症状，但在体检报告中发现胸片异常！
紧接着，再进一步的肺部 CT 影像学检查，才高度提示有「肺结核」的可能。甚至，还在其中几位患者的痰中找到「结核分枝杆菌」！
对许多人来说诊断肺结核，可说相当沉重，一旦确诊将会对工作、生活与人际产生许多影响。
但我们不能因为恐惧而拒绝去做相关检测，正面刚才是守护你我健康安全的正解。
那么肺结核病的检测是怎么做的呢？让我们一起看下去吧。
结核病的诊断工具：放射影像学和实验室检查
结核的胸片或 CT 表现
下方两张图皆可看到右侧肺部出现结核问题。
对比两图，胸片（下图左）通常可以看到上肺单侧或双侧的阴影，而肺部 CT（下图右）的敏感性要高于胸片，可以看到典型的结核表现为结节影、斑片影、条索影等多种形态的病灶混合在一起。
痰的抗酸杆菌涂片
显微镜下检查染色痰涂片中的抗酸杆菌，是最快速和便宜的结核病诊断工具，图中粉色线条就是抗酸杆菌。
气管镜检查
如果没有痰或痰检为阴性时，就需要气管镜灌洗或刷片来帮助我们明确诊断。
血液检查
结核分枝杆菌特异性γ-干扰素释放试验（QFT），是一种体外测量结核分枝杆菌引起的细胞介导免疫应答的血液检查，用于证实先前结核感染的检测手段，不受卡介苗 (BCG) 接种状态影响，但 QFT 不能区分潜伏性感染和活动性结核。
结核病的常见症状与治疗
结核病原体会通过结核病患者咳嗽，或打喷嚏产生的飞沫传播，如果吸入这些飞沫，便有可能发生感染。
假使你的机体免疫系统足够强大，就能杀灭结核病原体而不被感染。但如果你正处于免疫系统低下的状况，那么得结核病的几率就大上许多！
发病的结核我们称为「活动性结核」。活动性肺结核的临床表现多种多样，病情轻重不等，有 20% 的患者可无症状或症状轻微而被忽视。
常见的症状有：
● 长时间持续咳嗽
● 发热
● 夜间盗汗
● 非刻意的体重减轻
若出现以下情况，应及时就诊：
● 曾接近发病的结核患者
● 咳嗽持续时间＞3-4 周，且无好转
● 出现结核的其他症状，如发热、夜间盗汗和意料之外的体重减轻
● 无症状但体检发现胸片或 CT 异常情况及时就医
肺结核的治疗是相当漫长的过程。
对于活动性结核来说，患者必须每日使用至少 4 种药物，持续至少 2 个月。之后可减少为 2 种药物持续再治疗 4 个月。
这意味着活动性肺结核的治疗，需要持续至少 6 个月的时长。其中，联合用药的目的是，以防其中 1 种或多种药物产生耐药。
再者，坚持长期规律用药，对于患者来说非常重要，如果没有遵医嘱用药将会导致药物丧失疗效，结核更容易发生耐药性，从而使得感染更难治疗。
结核是一种严重的消耗传染性疾病，情况严重时甚至可以导致死亡。
因此，嘉会医疗呼吸内科医生特别强调「早期发现、早期治疗」，不要担心也不要恐惧。
通过医生的专业诊断与治疗方案的建议，联合用药，适量用药，规律用药、全程治疗，可以提高治愈率，降低复发率、病死率，以及降低结核病的患病率和耐药性的发生率。
嘉会医疗呼吸内科
呼吸内科是内科学的一个分支学科，主要研究呼吸系统疾病的诊断和治疗。呼吸系统疾病是我国的常见疾病，主要症状有咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难和胸痛等, 在不同的肺部疾病中，它们有各自的特点。
嘉会的呼吸内科医生对呼吸系统常见病、多发病、疑难病和危重症的诊断和治疗具有丰富的临床经验，特别是对气道疾病，包括支气管哮喘、职业性哮喘、气管炎、支气管炎、支气管扩张、肺气肿、慢性阻塞性肺病以及急性、慢性咳嗽和呼吸系统感染性疾病（如肺炎、结核病等）有很深的造诣。
邹晖, MD, PhD
邹晖医生现为呼吸内科副主任医师。
邹医生本科毕业于华中科技大学同济医学院医学专业，之后在华中科技大学同济医学院获得呼吸内科硕士和博士学位。加入嘉会前， 她先后工作于广州军区武汉总医院呼吸内科、 首都医科大学宣武医院博士后工作站， 以及首都医科大学北京世纪坛医院呼吸内科。2013 年她作为访问学者在奥地利维也纳总医院进修一年；2015 年在日本国立相模原病院进修两个月。邹医生在呼吸内科临床一线工作 20 余年，积累了丰富的呼吸内科临床经验，熟悉呼吸内科常见疾病及疑难重症的诊断和治疗，尤其擅长支气管哮喘及变态反应相关性疾病的诊断和治疗。
图片来源：上海嘉会医院
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