从步履蹒跚到顺利行走，75 岁老阿姨在这家医院的 24 个小时内发生了
还记得曾一度刷爆朋友圈的文，说 74 岁的老姐姐在美国治疗膝盖的故事吗？故事中的老姐姐说：「在美国做手术是不会痛的。」「手术后 4 小时必须下床走动，术后 30 小时可以出院。」
如果只看这篇文章，会不会觉得是天方夜谭？但近日，上海嘉会国际医院收到了一封来自患者的感谢信，干练的笔迹讲述了一个腰痛十余年、却「术后当天能下床快行」的故事，简直和前述经历如出一辙。
这位 75 岁的老阿姨在嘉会的 24 小时里，究竟发生了什么？
75 岁老人四处求医 腰椎顽疾困扰不已
75 岁的刘阿姨是一位退休的儿科医生，因为严重椎管狭窄，饱受折磨 16 年，近 1 年来间歇性跛行愈发严重，步行甚至不能超过 10 分钟，双腿胀麻，寸步难移。在国内多家医院求医后，医生都建议她行腰椎融合手术。但刘阿姨以前曾因骨折打过钢钉，之后出现「长短腿」，再加上年纪越来越大，对这类手术非常排斥。
一边是严重影响生活的腰椎疼痛、一边是内心深处抗拒的治疗方案，刘阿姨陷入了困扰中，无助甚至沮丧……
辗转求医之后，她的一位同学说，自己多年前曾在美国西雅图做过一次成功的腰椎手术，不仅效果让人满意，手术过程也十分轻松。而当时为她主刀的项乃强医生目前就在中国。
于是，刘阿姨来到了项乃强医生担任首席医疗事务官的嘉会医疗，希望寻求更适合自己的治疗方案。
尊重病人定制方案 精细管理「消灭惊喜」
项乃强医生带领嘉会脊椎外科团队仔细地采集病史、评估病情状况，基于循证医学给出了具有针对性的封闭治疗、微创减压手术、融合手术等多套方案，对三套方案的利弊进行了详细的分析和告知，并和病人及家属进行了深入的交流和讨论。最终，根据阿姨自己的意愿选择了微创减压手术方案。
主刀医生项乃强介绍：「从影像学检查看，她的确有融合手术的指征，但她的病情有另一个特点，就是背部疼痛不明显，症状主要在腿部，这是我们认为微创手术也可以发挥效果的重要原因。与此同时，她存在较严重的骨质疏松，融合手术带来并发症风险也会比较高。」
对于病人来说，微创减压手术的损伤会小很多、恢复也快、花费相对来说也少一些，但是对医生的要求却很高，因为操作空间小了，部分手术风险也相对变大。好在刘阿姨虽然 75 岁，但身体各机能良好，「综合考虑各方面因素后，我们决定帮助患者实施微创手术。」
这样的研究、讨论、告知与尊重，正是嘉会所秉持的「以患者为中心（Patient First）」理念的体现。与患者的充分交流，更有利于开展全病程管理，保证患者不会因为手术后可能出现的情况感到意外，大大增强病人的依从性。从何时手术、何时可以下床、到何时应该运动、甚至具体到在病床上可以做些什么，刘阿姨对自己的恢复过程了然于心。
「任何年龄的病人都有追求更好生活质量的权利。」项医生介绍说，「你可能不会想到一位 80 岁的病人在手术前最关心的问题竟然是何时可以回去滑雪。只有明白这一点，医疗团队才能不断对自己提出更高的要求，始终致力于为病人提供更好的解决方案。」
多科团队顺畅合作 国际服务悄然落地
为了手术中能在充分神经减压的同时保留尽可能多正常组织，技艺精湛的脊柱外科团队为患者实施了半侧椎板切除，双侧神经减压手术，完整保留了患者的腰椎关节和后方韧带，减少今后医源性腰椎不稳定的可能。
最值得一提的是嘉会的麻醉团队。大量的研究显示，在手术的不同阶段应用不同类型的止痛药物，可以明显降低手术后疼痛的发生率。根据这一思路，麻醉团队在术前就考虑到了止痛问题，对刘阿姨使用了多模式的镇痛方案，如手术前口服止痛片、手术中局部麻醉、清醒前又单独给予了麻醉药物等。
这样做的结果让人惊讶：刘阿姨自清醒后直到术后下地行走，没有使用任何止痛片！腰椎手术后最让病人难熬的疼痛关，在刘阿姨这里竟然仿佛不存在一般。
「疼痛是一种信号，我们要做的是关闭这种信号。」嘉会国际医院麻醉科主任胡灵群医生介绍说，嘉会医疗倡导的是预见性的疼痛治疗，也就是在预见疼痛即将发生时或疼痛发生的初期就使用止痛药物，这一做法和他以前所供职的美国西北大学附属西北纪念医院保持一致。
中午 12 点，刘阿姨的手术顺利完成。下午 13:30，刘阿姨安返病房。
护理团队第一时间行动起来，协助她进行肺功能训练，并且要求阿姨每 1-2 小时自己完成 10 组左右的练习。据了解，因为全身麻醉后容易引起肺不张，及早的肺部锻炼会有效降低术后发热和肺炎的发生率。
晚上 18:00，康复团队也及时来到了病房。在物理治疗师的帮助下，刘阿姨已经可以下床，扶着床沿缓慢挪步，此时距离手术结束仅 6 小时。
主管刘阿姨的夏天医生表示：「传统观念里，伤筋动骨一百天，腰椎手术后医生嘱咐病人卧床休息是『常规』做法，病人更不敢擅自活动，结果反而恢复更慢。而及早下床活动可以帮助机体机能的恢复。一方面，人下床后，身体处于站立位，肺得以完全舒张，可以避免肺炎发生；另一方面站立后，腰背部的肌肉得到收紧，尽早的下床活动可以让肌肉运动起来，从而更好的维持腰椎的稳定。不过，这也必须建立在良好的镇痛和专业的康复基础之上。」
手术后刘阿姨也感到非常开心，术后第一天她就开始借助助行器走出病房了。术后第二天，刘阿姨顺利出院。
在写给嘉会国际医院的感谢信中，刘阿姨的爱人写道：「项教授医术精湛，经验丰富，制定妥帖的治疗方案，快速入院，行脊柱微创手术，有明显医疗效果，术后当天能下床快行，术后第二天出院，现特向贵院及项乃强教授表示深深感谢！」
朴素的语言，传递着患者的情感，也传递着医护的责任。「足不出沪，享受到世界级的品质医疗」—— 这是嘉会国际医院开业以来一直努力的目标。严密的团队协作、严格的病程管理以及充分尊重患者的治疗方案，诞生着一个个成功的案例，更让这个目标一点点走向现实。
图片来源：上海嘉会国际