上海海华医院多学科协作成功救治「熊猫血」髋臼骨折患者
2021 年 2 月 22 日，对 49 岁的陈先生（化名）来说是永生难忘的一天。
他在工地上不慎从高处坠落。当时他左侧肢体着地，左髋关节剧烈疼痛，不能站立行走，被紧急送来上海海华医院急诊，诊断其为「左侧髋臼粉碎性骨折，左侧坐骨支骨折」，科室立即准备急诊手术。
患者骨盆影像学资料
但患者的特殊情况为这次手术增添了一定的难度：血液化验结果出来后发现患者是极少见的 Rh 阴性「熊猫血」。
「这种血型十分稀有，在亚洲仅有不到千分之五的比例，所以我们所能做到的就是术中尽量不进行输血，」邬主任向笔者介绍道，「然而传统入路切口至少有 20 cm，创伤大，出血多，恢复慢，并发症多，且手术风险极大。」
因此，经过又一轮缜密的术前讨论，科室决定抛弃传统方式，为患者行腹直肌旁入路微创手术这种新的切口方式。极大地减少出血量，降低手术风险。
腹直肌旁入路微创手术
为了确保手术的万无一失，经过请示，骨科邀请外科主任张勇共同会诊，完善术前准备，制定手术方案，与家属沟通取得手术同意。
但是又一项难题出现了。
「一旦发生骨盆骨折很容易损伤『死亡冠』。『死亡冠』是指髂外动脉或腹壁下动脉与闭孔动脉之间的粗大交通吻合支，又称外闭孔动脉，或称副闭孔动脉，约 30% 的人存在此动脉。
它向下走行于同侧耻骨上支后部，紧贴骨膜，活动性极差，」外科主任张勇介绍道，「若术中损伤此动脉，会引起难以控制的大出血，严重者可能数小时内因失血过多，严重休克而死亡。这也增加了手术难度，因为面对此『熊猫血』患者，大出血是我们一定要避免的一件事。」
万幸的是，最终在骨科、外科、麻醉科及手术室护理团队多学科的严密配合和高超技术下，克服了多种难题，成功为患者实施了一台高质量的手术，术中出血量约 50 ml，非常顺利。患者目前病情稳定，复位良好，复查各项指标良好，确定不需要输血，等一切稳定之后即可出院。
骨科、外科、麻醉科及手术室护理团队多学科协作
髋臼骨折是一种严重的关节内骨折。骨盆骨折时耻骨坐骨或髂骨骨折而波及髋臼，也可由髋关节中心性脱位所致。主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，盆腔内大出血、尿道或神经损伤，以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折。
手术治疗以恢复髋关节面及坚强内固定为主要目的，常用的手术入路有 K-L 入路，髂腹股沟入路及联合入路等。传统入路创伤大，出血多，恢复慢，并发症多，并不可取。而腹直肌旁入路微创手术对组织损伤小，并发症少。单一手术入路就可以完成髋臼双柱骨折的复位、固定。微创手术应用越来越广，给广大患者带来福音。
此次手术的成功，是上海海华医院多学科协作诊疗实力的又一次体现。在对患者的诊治过程中，医院充分发挥多学科优势，有效整合各学科的医疗资源与医疗水平，在患者的「黄金时间」内为患者争取到迅速、规范、有效的救治。
同时，在面对「熊猫血」患者的过程中，骨科及外科医生亦临危不惧，不抛弃、不推脱，冷静沉着地讨论出解决方案，最终同心协力，成功完成了一台高质量的手术。
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医院简介
上海海华医院是一所集医疗、保健、康复、护理为一体的医保定点二级综合性医院，开设24小时急诊。被上海市卫生和计划生育委员会、上海市社会医疗机构协会评为医疗机构示范单位（四星）。
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张凯毕业于南京中医药大学（原南京中医学院），从事中医临床多年 。1987年在扬州市区中心医院工作，随后在南京鼓楼医院集团分院、杭州市和睦医院、浙江妇儿医院（杭州）就职。
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琚红云从事眼科近40年，有丰富的临床经验，针对眼科常见病多发病的诊断和治疗，对白内障、眼底病、糖网病、黄班变性的治疗有独特的优势。 曾被上海援外医疗队选拔至摩洛哥工作两年，主攻白内障青光眼的手术治疗，为无数的非洲患者们带去了光明。
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方志红从事临床医疗工作30多年，能熟练完成胃肠镜常规检查及诊断治疗工作，以无痛下进行胃肠镜检查治疗工作，进行镜下病理活组织检查，开展急诊消化道内镜下止血术；胃、食管异物取出术；息肉电切电凝术；EMR术。对消化道常见病和多发病有独特的诊断治疗经验。
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孙进喜毕业于河南医学院（现郑州大学），从事外科工作30多年，担任大外科主任10多年,是市医疗事故鉴定委员会专家和肛肠学会委员。在国家核心期刊发表论文多篇,曾四次到第四军医大学附属医院，解放军150中心医院等三级甲等医院进修。
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彭国珍上海海华医院普外科主任，广州中医药大学、海南医学院副教授。经过三十多年的普外临床实践，对普通外科较复杂的疾病、危急重症和疑难的疾病能作出正确的诊断和及时的处理。
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马运珍毕业于潍坊医学院，临床医学系。曾在二级甲等医院从事内科临床工作30余年，先后在青岛医学院附属医院呼吸内科、省立医院心内科进修学习。临床理论知识扎实，对内科常见病、多发病有丰富的诊治经验。
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邬守凯2002年毕业于武汉大学医学院临床医学专业，在三甲医院工作多年，从事骨科临床工作16年，2010-2011年在北京解放军总医院关节外科进修学习一年。在国家级杂志发表论文多篇。
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李景新上海海华医院内科主任，1993年毕业于白求恩医科大学，从事心、肾、内分泌工作20余年，现任吉林省医师协会肾内科分会委员。1997年在上海市第二医科大学附属瑞金医院肾内科进修学习。2008年在辽宁省人民医院心内科进修学习。
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曹慧莲1988年毕业于兰州大学临床医学专业，妇产科主任医师，三级医院工作32年，有丰富的临床经验。对女性常见疾病如幼女期、更年期、绝经期疾病等有独到的见解。对月经不调；女性良恶性肿瘤早期筛查；人乳头瘤病毒HPV、支原体、衣原体感染等有丰富的临床经验。
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薛亚民毕业于长江大学医学院，从事儿科临床工作三十余年，多次参加中华医学会儿科主任高级研修班学习，曾在上海瑞金医院，上海儿童医院进修学习，基础理论扎实，临床经验丰富，多年来致力于小儿内科疾病的诊治及研究，曾在国家级、省部级杂志发表论文十来篇。
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马凤姝上海海华医院副院长，从事儿科临床工作20余年。
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卢新旗从事儿科临床工作40余年，曾在国内某三甲医院担任儿科主任及教学工作10多年，带教研究生多名。1998年受卫生部派遣，驻赤道几内亚援外医疗工作2年，在儿科医疗、科研方面积累了丰富的经验，熟练处理儿科多发病与疑难杂症。
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安洪宾上海海华医院副院长，毕业于白求恩医科大学临床系。温州医科大学在职研究生。曾工作于上海华山医院分院显微外科专业，从事显微外科20余年。曾在解放军89医院显微外科进修学习，中国中医科学院望京医院进修显微外科、上海华山医院进修显微外科专业。