前列腺炎「偏爱」年轻人吗？

前列腺炎是成年男性的常见病和多发病，可以影响各个年龄段，但 50 岁以下的「年轻」男性患病率较高。

年轻人为何被「偏爱」

可能的原因包括：

久坐  

日常生活和工作中长期久坐，或平日里缺乏体育锻炼，都会造成会阴区长时间处于压迫状态。

性生活不适度

性生活过于频繁会使前列腺长期反复充血状态，引起前列腺增大，也易引起细菌逆行重复感染，还会与性伴侣交叉重复感染；而性生活过度节制可导致前列腺液长时间淤积，成为细菌的培养基。

不洁性行为 

不洁性行为可导致细菌感染，甚至支原体、衣原体、滴虫、淋球菌等特殊感染，引起尿道炎；如不及时根治，可进一步向深部蔓延导致感染性前列腺炎。

存在不良饮食习惯和生活方式

如吸烟、酗酒、大量食用辛辣刺激性食物等，往往都与前列腺炎的发病相关。

精神心理因素 

心情不好，焦虑、抑郁、恐惧、悲观等不良情绪也会容易致使前列腺发生问题；由于对疾病不正确的认知，对治疗缺乏信心，思想负担过重，日积月累，导致患者在精神和心理上出现了不良情绪和状态。

有症状就是有前列腺炎吗？

根据病程长短、病情轻重，前列腺炎的症状有所不同。许多门诊患者会不止一次到医院就诊，原因是出现排尿异常如尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿分叉、尿不尽、尿道口有分泌物等。有的时候还会出现阴囊潮湿，或在会阴、生殖器周围出现疼痛或不适。

以上症状并不都同时出现，更不是确诊前列腺炎的直接依据，所以当出现上述某些症状时，需要到正规医院进一步检查，由专业医师进行诊治。

前列腺炎虽不足以威胁生命，却会对生活质量产生严重影响。也有一些患者出现程度不等的性功能障碍症状，如勃起障碍、性欲减退、射精痛、射精时间缩短（早泄）、血精等。在不育症中，前列腺炎是重要的病因，可能会引起精液参数异常。但即使慢性前列腺炎影响到了性功能和生育能力，也不用过于担心，坚持合理的药物治疗和预防保健多会取得满意效果。

因为感染前列腺的病原体多为普通细菌，所以大多数前列腺炎不会传染，但当个别前列腺炎患者的发病是由于支原体、衣原体、滴虫、淋球菌感染等特殊病原体导致时，则需要排除是否配偶有感染，若是，则需要双方同时治疗。

前列腺炎怎么治？

并不是所有的前列腺炎都需要治疗，也不是所有治疗前列腺炎的方案都需要用抗生素。临床中，前列腺炎被分为 4 种类型:

Ⅰ型：起病急，表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或（和）尿液中的细菌培养为阳性。

治疗：主要采取广谱抗生素对症治疗和支持治疗。

Ⅱ型：有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过 3 个月，约占慢性前列腺炎的 5%～8%。EPS（前列腺按摩液）/精液/VB3（前列腺按摩后的尿液）中白细胞数量升高，细菌培养结果为阳性。

治疗：以口服抗生素为主，疗程为 4 周--6 周。

Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS），是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的 90% 以上。主要表现为长期、反复骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过 3 个月，可伴有不同程度的排尿不适和性功能障碍，严重影响患者的生活质量。EPS/精液/VB3 细菌培养结果为阴性。

两步治疗：

第一步，可先口服抗生素，疗程为 2 周-4 周，然后根据其疗效反馈再决定是否继续抗生素治疗；

第二步，不需要抗生素治疗。以上类型在治疗中推荐使用α受体阻滞剂来改善排尿不适和疼痛，也可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和 m 受体阻滞剂等。

Ⅳ型：无症状性前列腺炎。无主观症状，仅在有关前列腺相关检查（EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。

治疗：一般无需治疗。

生活中需要注意哪些？

调整生活方式

避免久坐，注意休息和睡眠，控酒控辣，多饮水（建议每天饮水量在 2000-3000 ml），不憋尿，温水坐浴，定期做提肛锻炼等。

性生活适度

推荐每周 1 次-2 次性生活，坚决杜绝不洁性行为。

积极彻底治疗急性泌尿生殖系感染

避免久坐，注意休息和睡眠，控酒控辣，多饮水（建议每天饮水量在 2000-3000 ml），不憋尿，温水坐浴，定期做提肛锻炼等。

树立积极、向上的生活观念

多放松，积极调整心态。

同济大学附属同济医院泌尿外科黄盛松副主任医师提醒，前列腺炎就如像"感冒"，只是「特殊部位」的「普通疾病」，是可以治愈的；但非常容易复发，患者需及时治疗和注意预防。

作者简介

黄盛松，同济大学附属同济医院泌尿外科副主任医师，硕士生导师。

医学博士，美国霍普金斯大学、密歇根大学访问学者，主攻前列腺癌的早期诊断及个体化治疗。上海市医师协会男科医师分会委员，上海医学会泌尿外科分会前列腺学组委员，上海中西医结合学会泌尿男科专委会前列腺学组委员，中国性学会性教育分会委员。聚焦前列腺癌光声诊断及雄激素代谢在前列腺癌发生、发展中的作用及机制。

主持、参与前列腺癌相关科技部重大研发专项、国家自然科学基金、等国家级省部级课题 7 项，在 Clin Cancer Res、 Prostate 等杂志发表论著 30 余篇，国家专利 20 项。

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编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：上海市同济医院