上海市同济医院眼科完成首例 Pentacam AXL 辅助下的小眼球闭角型青光眼合并白内障的散光型人工晶体植入术

近日，同济大学附属同济医院眼科毕燕龙主任成功为一位小眼球闭角型青光眼合并白内障的患者进行了首例散光型人工晶体植入术。

71 岁的李阿姨，为先天性小眼球患者，2 周前因「左眼急性闭角型青光眼大发作」已于同济大学附属同济医院眼科行左眼「青光眼联合白内障摘除+人工晶体植入+房角成形术」，术后首日左眼视力由入院时的指数/20 cm 提升至 0.6。这次再次入院的主要目的为：对处于「青光眼临床前期」的右眼进行提早手术干预。

经过仔细的术前评估，眼科团队决定为李阿姨进行「白内障超声乳化摘除+散光矫正型人工晶体植入术」。手术顺利，出院时李阿姨右眼术后首日视力达到了 0.8，未出现任何并发症。

复杂白内障手术讲技巧

李阿姨年龄较大，双眼晶体混浊明显，符合白内障的诊断，但同时她是罕见的球形晶体，眼轴短，囊袋前移导致前房浅，尽管可以进行白内障摘除术，但因为小眼球合并闭角型青光眼因素加大了手术难度。术中我们放置了 13 mm 囊袋张力环使囊袋位置后移至正常，这使得术后患者前房结构恢复正常，青光眼问题得到了有效解决。

人工晶体选择时需重视术前角膜散光的矫正

研究表明，约 12% 白内障患者术前角膜散光度数>1.00 D，其中近 3% 患者角膜散光度数>3.00D ，白内障摘除手术后术眼裸眼视力差并影响全程视力的最主要和最常见影响因素之一即角膜散光。

我们在对该患者术前评估时，发现其右眼角膜存在 1.2D 的散光，于是根据李阿姨的情况，我们个性化定制了适合她的散光矫正型人工晶体，术后，李阿姨的视觉质量明显提升。

Pentacam AXL 眼前段分析仪全方位辅助疾病诊疗

同济大学附属同济医院眼科已引入先进的 Pentacam AXL 眼前段分析仪，①通过全景式角膜地形图可用于圆锥角膜的筛查和早期诊断；

②前房与房角的测量有助于发现潜在的青光眼相关结构性风险，更好地进行手术评估与随访；

③对晶体的检测与分析还能为人工晶体和屈光晶体的手术前后提供辅助分析；

此外，它还能应用于④角膜接触镜配适评估与预测、⑤角膜胶原交联的个性化设计等。

通过该设备，我们不仅对该患者小眼球及闭角型青光眼的眼部解剖结构特征有了直观的数据呈现，同时还能针对其提供的角膜散光度数与轴位进行了精确的人工晶体的度数计算，个性化定制适合该患者的散光矫正型人工晶体。

作者简介

毕燕龙，同济大学附属同济医院，眼科主任医师、教授、博士生导师。

同济大学附属同济医院眼科主任，德国雷根斯堡大学眼科学博士、德国科隆大学眼科学博士后，德国眼科学会会员、教育部高等学校教学指导委员会眼专业分会委员、科技部「众筹科技 2035」专家委员、全国智能医学专委会常委、全国智能眼科学组常委、中国整形美容协会海峡两岸分会眼整形专委会副主委；

上海市医学会眼科学分会眼底病学组委员、上海市医学会眼科学分会角膜病学组第十届委员、上海市医师协会整形分会委员、中国老年保健医学研究会眼科学分会委员、中国医师协会美容与整形上海分会委员、中国医师协会整形美容分会眼整形专委会全国常委、中华医学会整形外科学分会医美艺术学组全国委员；

中国医药教育协会医疗器械管理指导委员会全国委员、海峡两岸医药卫生交流协会眼干细胞学组全国委员、中国整形美容协会医美与艺术分会全国常委、国家自然科学基金项目、教育部留学归国项目、教育部学位论文评审专家、上海市科委重点项目、浙江省自然基金项目等评审专家。上海市普陀区人力资源和社会保障局鉴定专家。

Ophthalmology，IOVS,Experimental Eye Research，IJO,，Journal of Diabetes，《中华眼底病杂志》，《中华眼视光学与视觉科学杂志》，《中华医学教育探索杂志》，等二十余本期刊审稿人。《眼科学》、《中华医学美学美容杂志》编委。

近年先后主持德国防盲组织留德博士基金、国家自然科学基金 3 项、教育部留学归国人员科研启动基金、上海市科委基金、上海市申康医院发展中心基金、中央高校基本科研业务费专项资金、同济大学医科基金、上海市高校优青基金、上海市普陀区高层次人才基金、同济-来明企业横向科研基金等二十余项课题。

第 1 或通讯作者发表论文 100 余篇，其中在著名医学杂志 Br J Ophthalmol,EYE,J Plast Reconstr Aesthet Surg 等发表 SCI 20 余篇，中华系列 30 余篇。授权国家发明专利 4 项、实用新型专利 32 项，完成转化 1 项。主编出版国家十一五重点视听教材 3 部、副主编眼科教材 1 部、参编人卫出版社眼科学教材 2 部、英文书籍参编 1 部。

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