警惕结肠炎,它可不只是拉几次肚子那么简单

作者:丁香园    2021-04-28
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提起结肠炎,很多人的第一印象就是「拉肚子」。结肠炎是指直肠、结肠黏膜的炎症性病变,其主要症状是腹泻, 同时可伴有腹痛、黏液便及脓血便。

如症状长期发作,可导致贫血、消瘦、乏力等 ;如不及时医治,部分患者可发展为结肠癌。因此,结肠炎可不只是拉几次肚子那么简单!

诱因复杂

引起结肠炎的原因有很多,包括以下几方面。

肠道感染性疾病,如阿米巴肠病和细菌性痢疾、轮状病毒感染性肠炎、肠结核、肠血吸虫病等。

炎症性肠病,如溃疡性结肠炎和克罗恩病。

缺血性结肠炎,由供应肠道的血管狭窄或阻塞, 导致肠道缺血所致。

肠道肿瘤,如大肠癌、胃肠道淋巴瘤。

过敏反应,以胃肠道嗜酸性粒细胞浸润为特征。

肠道菌群失调,如菌群数量改变、比例失调。

另外,肠易激综合征(肠道本身无器质性病变, 腹泻特点是粪便呈糊状或稀水样,可有黏液,但无脓血)也可引发结肠炎。

这些腹泻,肠道不「背锅」

值得注意的是,除肠道本身的疾病外,还有很多原因也可引起腹泻。

肝脏疾病 

如慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者可因肠道菌群失调、门脉高压导致肠道微循环障碍而引起腹泻。

胆囊疾病 

慢性胆囊炎、胆囊切除术后患者可因胆汁排泄规律改变、胆汁酸吸收不良而引起腹泻。

胰腺疾病 

如慢性胰腺炎、胰腺癌患者可因胰腺外分泌功能不足、消化酶缺乏而导致腹泻。

内分泌代谢性疾病 

如甲亢,患者可因肠动力增强、肠蠕动增加而致腹泻。

糖尿病 

患者常伴有自主神经病变,引起支配肠道的迷走神经和副交感神经损伤,从而导致腹泻。

神经内分泌肿瘤  

如胃泌素瘤、嗜铬细胞瘤、血管活性肠肽瘤等也可引起腹泻症状。

心理因素 

现代生活节奏快,工作压力大,一些城市白领常常会有焦虑症状,焦虑会引起胃肠动力紊乱、功能性消化不良,从而导致腹泻的发生。

因此,如有长期腹泻症状的患者,也要留心相关疾病的排查,及时发现并从根源着手治疗,以缓解症状。

如何摆脱反复发作

病因治疗

正因为引起结肠炎的原因众多,最有效的治疗方法是针对具体的病因进行治疗。

炎症性肠病患者要服用水杨酸制剂(如柳氮磺吡啶肠溶片)、激素类药物、免疫抑制剂等控制发作。

肝胆胰疾病患者可以补充消化酶(如复方消化酶胶囊)、肠道益生菌(如四联双歧杆菌)等控制腹泻症状。

对某些食物过敏引起的结肠炎患者,可以到医院进行「食物不耐受」检查,以后避免食用这些食物,腹泻可自行好转。

对于心理精神因素(如焦虑症)引起的腹泻,要注意劳逸结合,缓解压力,必要的时候给予心理干预及抗焦虑药物治疗。

而对于一些结肠肿瘤及神经内分泌肿瘤患者,则需要外科手术切除病变来控制症状进展。

生活起居 

在针对病因治疗的同时,在生活中要注意锻炼身体,增强体质,规律饮食,避免不洁食物,注意劳逸结合,保证体力充沛,保持平和的心态,一些结肠炎患者是完全能够治愈的。

需要注意的是,有些慢性腹泻患者患病后自行在家中服用抗菌药物治疗,这种方法是不可取的。因为如上所述, 结肠炎病因众多,即使是肠道感染引起的腹泻,其病原体也包括细菌、病毒、寄生虫等,而抗菌药物对病毒和寄生虫是无效的 ;此外,长期口服抗菌药物也会引起肠道菌群紊乱、抗菌药物耐药等问题。

作者简介

常义忠,同济大学附属同济医院,消化内科副主任医师,医学博士。

上海市医学会消化分会幽门螺杆菌学组委员,上海市医学会感染病学分会青年委员,上海市医学会肝病分会脂肪肝学组委员。

掌握消化科常见病、多发病的诊治及危急重症病例的抢救,擅长消化内镜诊断及相关治疗。曾以第一作者发表 SCI 论文 3 篇,参编英文专著一部,获得发明专利一项,2013 年获上海市科学技术奖三等奖,2017 年以第一负责人申请并获得上海市卫计委课题一项。

 

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封面图来源:站酷海洛

编辑: dxy_lfh6xyg3    来源:上海市同济医院

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