关节「啪啪」响,先别慌

作者:丁香园    2021-04-15
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01 关节为啥「啪啪」响

其实,关节「啪啪」响在医学上叫关节弹响,是指人体的关节在活动时发出的响声。当人体静止一段时间后,突然挺胸、耸肩、张口、伸屈四肢、扭转或下蹲时,关节常「啪啪」作响。这种弹响也可人为产生,如掰指关节。

关节弹响可以分为生理性和病理性两大类。生理性弹响指正常的、对人体无害的弹响,往往比较清脆、单一,没有关节疼痛和其他不适。而病理性弹响往往与关节疾病有关,可以反复发作并伴有关节疼痛不适。

不是所有的关节「啪啪」响都提示有关节疾病,要结合具体关节的情况做出鉴别。 

02 病理性弹响原因复杂

病理性关节弹响可能是由于关节软骨损伤、结构的变异,进而滑膜粗糙,关节囊、韧带松弛,肌腱增生或腱鞘狭窄,膝关节半月板破裂,关节软骨脱落等原因引起。其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的,往往在弹响的同时伴有疼痛或不适感。弹响随着关节的活动会反复出现,并可能会出现逐步加重或疼痛明显的情况。 

03 常见的病理性弹响

很多人在上下楼、下蹲或突然站起的时候会出现关节声响,有时还会伴随疼痛,甚至会出现关节突然卡住的现象。这些情况往往提示关节本身出问题了。

病理性关节弹响在膝关节比较多见。其常见原因有关节积液、关节面软骨损伤、半月板破裂、关节内游离骨块等。如果是单纯关节积液,可能和活动及运动有关,休养一段时间往往会逐步好转。

而出现关节软骨或半月板损伤,或者关节内有游离碎骨块时,如不及时处理,会对关节造成进一步损伤,甚至加重关节软骨或半月板的破坏,进而导致关节炎的发生。

年轻人群如果出现双侧关节上下楼弹响、疼痛,甚至不能下蹲或上下楼,说明可能存在关节不稳定的问题,需要到医院找关节方面的专家予以诊断。早期的治疗可以采取保守锻炼等方法,减少对关节的影响。

如果不采取早期的干预,往往会引起软骨的破坏,晚期就只能通过手术才能解决部分问题,而软骨破坏往往没法恢复。

门诊遇到很多患者听到「骨碎片」会害怕,其实,对于早期损伤或脱落的小骨块或软骨碎片,通过微创手术取出就能解决主要问题,对关节起到保护作用。 

所以,关节「啪啪」响并不可怕,出现症状以后要认真地区分,如果是生理性的关节弹响往往不需要特别处理;而一旦是关节本身有问题,则需要及早干预,这样才能减缓关节的进一步损害,保护关节,延长关节的使用寿命。

作者简介

孙业青,同济大学附属同济医院骨科副主任医师、副教授。

擅长领域:关节韧带、软骨损伤及脱位微创手术,关节疼痛综合治疗,尤其肩关节疼痛治疗,关节炎与股骨头坏死的综合治疗。

在关节韧带、软骨损伤及脱位微创手术,关节疼痛综合治疗,尤其肩关节疼痛治疗方面经验丰富。应用关节镜技术微创治疗慢性肩关节疼痛的韧带损伤、骨刺磨损、关节活动受限,微创治疗外伤后肩脱位、膝关节韧带损伤、半月板损伤、关节炎治疗。关节镜微创手术是主要临床特色和专长,对关节炎、股骨头坏死的基础与临床有深入研究,从早期保守治疗到后期微创与关节置换有丰富的经验。

 

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封面图来源:RF 123 图库

编辑: dxy_lfh6xyg3    来源:上海市同济医院

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