到底是不是中风？别混淆！

中风，令人谈之色变。人们也都知道对中风早防早治的重要性。但是，在日常生活中，却常常发生两种截然相反的情况：

有的老人出现了某些症状，或相信流言，动不动就认为自己要中风了；而有的老人，明明出现了中风前兆，却认为劳累了或其他疾病，不以为然。这两种心态都不对，对于中风前兆，要有正确认识！

有些前兆往往带有迷惑性，许多人不懂得判断，当症状出现时不了解、不重视，或者把普通的生理现象当成中风前兆，忧心忡忡。

下列误区就是大家最常见并且最容易混淆的：

睡觉流口水、一侧眼皮跳是中风前兆？

这些传言不可信，很多只是普通的生理现象！

当以下情况出现时，有可能是中风前兆，需要格外警惕：

1. 急性中风时，可能出现伸舌时舌头偏向一侧，说话、吹口哨一侧嘴角漏风。

2. 下肢突然无力，腰椎间盘突出引起的下肢无力时常伴有麻木感、疼痛感，而中风前兆引起的是单侧腿及胳膊发软，无明显疼痛。

除了上述前兆，如果突然发生剧烈头痛并伴有呕吐，身体瘫痪昏迷不醒，全身抽搐失禁，也可能是中风了。

突发手脚麻木无力是不是中风？

不一定，要看是突发还是常发！

手脚发麻不一定都是中风，还可能是颈椎病、腰椎病造成的。中风病人是会出现手脚麻木，但一般都是突发的一侧肢体麻木，有时会伴有肢体无力、口角歪斜、言语含糊等症状，老年人多见，且常有高血压、糖尿病、高脂血症等动脉硬化危险因素。

如果经常出现单独手脚麻木，多与特定不良姿势有关，长期伏案工作及久坐的人容易出现，这需要做相关检查以明确是否存在颈椎病、腰椎病。但如果突发一边手脚麻木无力，千万不能认为睡一觉就会好了，必须高度警惕发生中风，尽快到医院就诊。

突发口角歪斜是不是中风?

不一定，要看还有无其他症状！

中风病人是会出现突发口角歪斜，但还会伴有言语含糊、呛咳、肢体乏力、麻木等症状，老年人多见，且常有高血压、糖尿病、高脂血症等动脉硬化危险因素。

突发的口角歪斜，可能只是「面瘫」，多为面神经炎所致，多由于过度疲劳、熬夜、受凉等导致机体抵抗力下降后病毒感染所造成，常伴有不自主流泪、刷牙及喝水时流口水，但不会有肢体乏力、麻木症状。但无论是否中风，出现口角歪斜，均需及时到医院就诊。

眼睛突然看不见东西是不是中风？

很有可能！

如果血栓堵塞视神经和视皮层供血血管，会突然出现短暂性双眼或单眼失明、视物模糊等「一过性」视力障碍，也有可能两只眼都无法向左（或右）看。一般视力问题通常出现在单侧。

有些人出现眼睛看不清一侧的东西或走路老是偏到一边，就认为是眼睛的问题，到医院就诊后发现，其实并非是眼睛出现问题。因为视觉中枢位于大脑枕叶，如果出现问题会造成同向性偏盲，看不清病灶对侧空间的东西。常见的病因包括中风、肿瘤、外伤等，需要尽快诊治，否则会导致病情加重，累及肢体活动，甚至危及生命！

腔隙性脑梗不马上活血化瘀会加重？

不是的！

所谓腔隙性脑梗，属于脑梗的一种，只是病灶小，通常病灶直径 15-20 毫米甚至更小，多半位于脑深部。常见病因是高血压、糖尿病及高龄。大多数病人并没有临床症状，只是通过影像学检查发现，一般不需要紧张和过分担心，没必要马上或定期输活血化瘀药物，只需要干预相关危险因素及定期复查就可以了。

早期发现，牢记「120 口诀」

脑卒中是发病急、来势凶、变化快的急性病症。「中风」像风一样形迹莫测，也像突然被石子击中而倒，但即便如此，发病前也是有征兆的，只是很多人没有及时识别，耽误了黄金的救治时间。

所以，学会识别前兆、症状十分有必要。中国卒中学会总结的「120」口诀，可以帮助大家从脸部、手臂和语言的变化进行判断，早期发现识别中风，尤其是「三高」人群、烟民、长期喝酒的人、肥胖者，更需注意：

「1」，看一张脸，面对镜子微笑，观察口角是否对称；

「2」，两只胳膊平举，观察是否有单侧肢体无力；

「0」，聆听语言，简单与患者交流，观察是否存在言语不清、表达困难或不能理解别人讲话。

三项合起来，组成「120」，恰与中国全国医疗急救电话 120 相同。意为若有上述三项任何突发症状，请不要持观望、观察态度，快打 120 急救电话，以最快的速度将病人送往有卒中救治能力的医院进行抢救。

有些人知道是中风了，但第一反应却不是打 120 急救，反而自行找药吃，这会严重影响抢救与治疗效果。求助于 120 急救系统帮助转运，可明显帮助患者缩短运送时间；同时建议大家选择加入卒中中心的医院进行救治，卒中中心的设备和绿色通道能够帮助患者及时开展治疗。

在等待 120 急救到来时，应注意不要搬动患者，尤其避免头部发生剧烈摇晃和震动，尽量让患者侧卧位，解开衣领，保持呼吸道的通畅，有假牙者应取出。

另外要强调的是，有人发生中风，就做这些，剩下的事情交给专业的急救人员。除此之外，没有任何的偏方和窍门可以起死回生、立竿见影，别耽误救治，切记切记。

中风发生康复别陷误区

识别中风前兆和症状，及时妥善进行急性期治疗很重要，但当中风已经发生，康复期同样需要重视。但许多中风患者，在康复期都很谨慎，甚至躺在床上一动不敢动，生怕动出问题，其实这是不正确的！

发生中风后，并非都要躺在床上不动。如果是脑出血，建议在出血吸收前尽量卧床，但可以进行适当的肢体按摩；如果是脑梗，绝对不能躺在床上不动，建议尽早进行正规康复锻炼以降低肢体致残程度，如有可能，可以下床活动，以降低下肢深静脉血栓形成和增加痰液的排除。

病来如山倒，病去如抽丝。病人出院后的康复阶段，要建立起长期服药的意识。根据每个人的具体情况，抗栓、调脂、稳定斑块、降压、降糖、理疗等，这能帮助身体功能尽快恢复，更能降低二次发作的可能性。    

做好七件事可防九成中风

发表在《柳叶刀》上的一项研究发现，控制好几个主要的高危因素，九成中风可以预防。尤其是「三高」患者，药物治疗配合生活干预的效果更好。

1 控制好血压

限盐：每日摄盐量小于 6 克，减少烹调用盐及含钠高的调味品如味精、酱油。

补钾：钾元素可帮助人体抵抗盐中钠元素所造成的血压升高和血管损伤，建议每日钾摄入量为 3.5~4.7 克，可适当食用富含钾的蔬菜水平，如绿叶菜、香蕉、柑橘、红薯等。

2 控制好血脂

总胆固醇和「坏」胆固醇（低密度脂蛋白）偏高：限制食物中的胆固醇含量，最好不吃动物内脏、脑、蛋黄、鱼子酱、虾酱，以及螃蟹、鱿鱼等无鳞鱼类食物。

甘油三酯偏高：每天摄入食用油不超过 20 克；不吃肥肉或动物油脂、奶油；尽量不吃或少吃甜食以及所有含糖饮料等，过多摄入的糖分会在体内转化成甘油三酯。

3 控制好血糖

多吃杂粮蔬菜：大部分杂粮、杂豆、薯类，都比白米白面的血糖反应低。糖尿病患者将一部分精白米面换成杂粮有利于控制血糖。

先菜后饭，且多菜少饭：进餐顺序对血糖影响很大，建议先吃少油烹调的蔬菜，再吃一点鱼、肉、豆制品，最后再吃主食。并且最好多吃菜，少吃饭，一小口饭配一大口菜肴。

4 多运动

对我国居民来说，除了高血压，缺乏体力活动也是重要危险因素，建议每周坚持运动 3~4 次运动，每次 40 分钟以上。快走、慢跑、骑自行车、羽毛球、乒乓球，游泳都是不错的选择。

5 饮食健康

《柳叶刀》发布全球饮食领域的一项大规模研究显示，对健康伤害最大饮食方式，是食盐摄入过多、杂粮和水果摄入过少。

半斤水果：建议每日摄入水果 200 克~400 克，大概每天一个苹果搭配一个橙子或者香蕉，或者是 200 克的葡萄加上一个雪梨。

一把杂粮：建议每天吃够 125 克杂粮。将食物中的精米和白面替换为杂粮，如豆类、全谷物、薯类，就比较容易达到这个目标。

6 控制好血压

吸烟和二手烟都会对健康造成不利影响，最好戒烟。不少人认为少喝点酒对健康无害。但 2018 年 8 月，《柳叶刀》刊登的一项涉及全球 2800 万人的研究指出，饮酒没有「安全值」，只要喝了就对健康产生不良影响，因此最好滴酒不沾。

作者简介

李云霞，同济大学附属同济医院，神经内科主任医师、博士生导师。

从事神经科临床、教学和科研工作 20 余年，经过严格系统的临床技能训练，对各种神经系统疾病有丰富的临床经验。2013-2015 年在美国 UTHSCSA 工作 2 年，主要从事高级脑功能及神经影像评估。

中国医师协会神经心理专委会委员、中国卒中学会血管性认知障碍分会委员、中国卒中学会脑小血管病分会委员、中国老年学会认知障碍分会神经心理分会委员、上海市医学会神经内科分会青委会副主任委员、上海市医学会痴呆与认知障碍学组委员、中国微循环学会神经变性病专委会磁共振学组委员、中国老年学和老年医学学会脑认知与健康分会委员。

在国内外期刊发表多篇学术论文。主持国家自然基金 2 项，参与上海市科委、上海市卫生局等多个研究项目。

研究方向：认知障碍及脑小血管病基础及临床研究，人工智能及神经调控技术在神经系统疾病诊疗中的应用与转化。

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编辑： 海往南    来源：上海市同济医院