上海市同济医院李怀芳：如何应对与治疗产后抑郁症？

生完宝宝后的妈妈，经常感到抑郁、敏感，甚至流泪、失眠，影响正常生活，很可能患上了产后抑郁症！

这种疾病的出现和多种因素有关，到底要如何应对与治疗？一起来看看同济医生怎么说！

同济医院：李怀芳

为什么会出现产后抑郁症？

由于妊娠期身体与激素水平的变化, 使孕妇情绪变得敏感，在产程中各种不良因素如产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐惧心理、疼痛等因素的作用加重了其心理上的紧张与恐惧。如果这种精神状态持续发生而未能得到有效的疏导和缓解则易发生产后抑郁症，引起产后抑郁症的病因有很多种：

01 神经内分泌因素

怀孕期间女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长 10 倍，分娩后荷尔蒙水平迅速降低，在 72 小时内迅速达到以前水平，并且在妊娠分娩的过程中体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后 24 小时内体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。一些研究显示产后期荷尔蒙水平迅速降低和抑郁症状出现有关。

02 遗传因素

以前抑郁症的历史增加了女性得产后抑郁症的危险，研究显示 1/3 有抑郁症病史的妇女会在产后时期重患，有精神病家族史特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高于无病史的女性人群。

03 心理因素

对于新妈妈来说孩子带来了巨大的快乐和兴奋，没有哪个新妈妈能完全兼顾繁重的工作和照顾婴儿。孩子出生后一段时间常充满兴奋，但接下来可能是失望，然后便是感觉到不能适应产后无法安睡、疲累不堪的生活。

如何减缓产后抑郁症？

1. 心理治疗

很多妈妈都不愿意表达内心的焦虑和抑郁。其实我们要正确认识这个问题，有 30% 的产妇产后会出现不同程度的产后抑郁，因此，产后抑郁并不是罕见病，患病的人也不是「异类」。认识这一点，患者才能主动接受疏导和治疗。产后抑郁需要全家的帮助，比如有育儿经验的婆婆们、妈妈们应当分担和指导新生儿的喂养和护理，保证产妇的睡眠。丈夫需要开导和鼓励妻子，调节家庭中的矛盾，同时还有细心观察妻子的情绪变化。

2.  药物治疗

在心理疏导治疗无效的情况下，可以向医生咨询，必要时进行药物治疗。有些药物不会进入乳汁，因此哺乳期也能放心使用。

3. 其他注意事项

（1）饮食调节。产妇生产后要注意饮食调节，很多食物对于抑郁症的恢复还是有很大帮助的，比如多吃一些含糖的食物，多吃一些对宁心安神有好处的东西又养身体又安神，也要注意不要让产妇吃一些性凉的东西，对于产后子宫的恢复是没有好处的。

（2）精神安慰。孕妇分娩过程中护理人员尽量陪伴在旁和经验指导从而给予孕妇一定的精神安慰，尤其是初产妇没有经历过这么激烈的分娩过程，心理会产生落差，如果身边有人陪伴就会好一些，生产过后家属的精心照料也是可以缓解产妇产后抑郁症的。

（3）自我暗示。一些产妇缺乏对母亲角色的认同，担心不能胜任母亲角色，还有些孕妇受到传统思想或不良生育观的影响，特别在意新生儿的性别。因此，无形中会产生很大的心理压力，这个时候家属要在一旁给予理解和关怀，不管怎么样都会支持她。

（4）环境营造。为了缓解产后抑郁症家人要给予产妇一个安静舒适的环境，这也是产后抑郁症护理的重要措施之一，抑郁症患者切忌周围环境太过于嘈杂，这容易让抑郁症患者更烦躁。 

作者简介

李怀芳，同济大学附属同济医院，妇产科主任医师、教授、硕士生导师。

从事妇产科医疗、教学、科研工作 30 年，尤其擅长妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病的诊断治疗以及各类妇科微创手术，累计已完成各类妇科微创手术 10000 余例。

中华医学会妇科盆底学组全国委员，上海市医学会盆底学组副组长及上海医学会妇科肿瘤分会委员，致力于推动国内女性盆底学的发展，已完成各类尿失禁及盆底脱垂修复手术 3000 余例，积累了丰富的临床经验。多次在全国会议上进行专题发言或手术演示，并参与了全国指南的编写。

作为项目主要成员参与了国家」十二五」科技支撑计划、国家自然科学基金等项目的研究工作，并联合企业开展了新一代盆底重建手术材料研发工作，推动了国内盆底学与国际前沿接轨。

经过多年积累及不断探索，在该领域已取得多项重要成果，以第一作者或通讯作者在国内外专业杂志发表论文 50 余篇，其中 SCI 论文 10 余篇。参编《实用妇产科学》、《妇产科治疗学》等专著盆底疾病部分的编写，曾获上海医学科技奖、中国妇幼科技奖等荣誉。

*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。

编辑： 海往南    来源：上海市同济医院