「骨刺」是个坏东西吗?

作者:丁香园    2020-11-26
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很多中老年人在诊断为膝关节等处骨质增生(俗称骨刺)之后,便谈骨刺色变,甚至会坚持锻炼,希望把骨刺「磨掉」,但骨刺一定是「坏」的吗?

1. 为什么会有骨刺?

我们平时所说的「骨刺」「骨质增生」「骨赘」基本上都是同一种东西,一般都是人体随着年龄增长而产生的,其本身不是病, 而是正常的生理退变,就像人老了头发变白,年龄大了皮肤出现皱纹一样。

年龄增大,关节也会老化,其中,膝关节由于负重更大,老化速度比其他关节快,关节软骨逐渐失去水分,变小变薄,甚至剥脱,其缓冲作用逐渐降低,从而直接导致骨头与骨头之间的摩擦。

人体为了减轻关节内的压力,增大接触面积,在骨关节的边缘就会逐渐产生骨刺来减轻压力,同时也可使关节稳定性增强,这是人体为了适应压力变化而产生的一种自我保护。

当然,因为外伤、过度运动、不健康地使用关节等,也会造成软骨的加速磨损,导致「骨刺」过早出现。

2. 骨刺要「磨掉」吗?

既然骨刺是正常的生理退变,起到减轻关节压力、稳定关节的作用,为什么还要「磨掉」呢?一般情况下,骨刺对于我们日常生活不会有影响,同时骨刺的大小、多少与疼痛不成正比,所以完全没有必要因为生了骨刺而惊慌。

很多人希望通过多走路、多运动来「磨掉」骨刺,这是不正确的,这些行为反而会加速骨刺的生成,骨刺是不可能这样被「磨掉」的。

3. 骨刺什么时候需要治疗?

大部分骨刺都是正常的生理退变,是不需要治疗的。但也有一部分骨刺因为位置、大小等原因刺激了正常的神经、血管,或影响关节的活动,这就需要积极治疗。

•保守治疗

包括理疗、使用口服或外用药物、休息等。

•理疗

能够起到放松肌肉、改善局部血供的作用,让人感觉舒服,但对骨刺本身没有治疗作用,也不会让骨刺消失。

•药物治疗

主要是使用消炎镇痛类的药物以缓解症状,也不能消除骨刺。

•注意休息

对于急性疼痛,建议多休息。

•手术治疗

只有当骨刺产生严重临床症状,如肢体出现严重的疼痛麻木、影响相应关节功能,保守治疗无效时,才需考虑手术治疗。

手术主要的方法是切除骨刺,解除骨刺对神经、血管、软组织、关节的刺激,达到缓解疼痛、改善功能的目的。

需注意,骨刺是机体的自然老化过程,即使手术切除,如果不注意保护关节,过度负重、劳累、休息少、姿势不良,骨刺还是会复发。


图源:站酷海洛

4. 有了骨刺还能补钙吗?

骨质增生和补钙并没有矛盾。相反,老年人,尤其是老年女性,都存在不同程度的骨质疏松。骨质疏松是关节接触面下方骨头质量的下降,这种基座支撑不牢,会造成关节承重不均匀,促进关节接触软骨的老化,生成「骨刺」,此时补充钙剂、维生素 D 和抗骨质疏松治疗反而能改善关节受力,一定程度上减缓「骨刺」的生成。

另外,老年患者存在不同程度的骨质疏松,更需要积极补钙。

5. 如何科学预防从而减少骨质增生?

•控制体重 适当减肥

超重会加速膝关节的磨损,加速骨质增生。

•适当功能锻炼 增加躯干肌肉及四肢肌肉的力量

老年人肌肉并不强壮,肌肉容易萎缩,骨骼会起替代肌肉的作用,容易导致骨质增生。运动不宜过于激烈,做操、打太极拳、慢跑、骑自行车、游泳等活动较适宜。运动量的大小因人而异,以运动后关节的疼痛和肿胀不加重为度。若关节疼痛则应休息几天,待症状减轻后再进行锻炼。

专家名片

饶志涛   

同济大学附属同济医院

骨科副主任医师、博士

中华医学会骨科分会微创外科学组青年委员,上海市医学会骨科专科分会青年委员会「浦菁荟」关节组委员,上海市医学会运动医学分会关节伤病微创学组委员,上海市医学会中西结合学会关节病学组青年委员。专注于关节疾病的诊治,人工关节置换,关节镜微创手术,及关节外科围手术期管理。发表学术论文 20 余篇,其中 SCI 收录 6 篇;参编专著 2 部,包括英文专著《The adult knee》章节。主持和参与多项国家自然科学基金及省部级科研项目。2016 年 10-12 月,美国内布拉斯加大学医学中心骨科访问学者;2018 年 2 月-2019 年 2 月,美国哈佛大学麻省总医院骨科访问学者。

 

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编辑: 海往南    来源:上海市同济医院

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