如何早期发现甲状腺功能减退症?

作者:丁香园    2020-11-18
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甲状腺功能减退症 (简称甲减),是一种很常见的内分泌疾病,它容易影响婴幼儿的生长发育甚至智力

而成年人甲减由于早期症状不明显,很容易因症状缺乏特异性造成漏诊误诊

到底甲减有哪些症状?如何早期发现甲减?

一起去看看同济医生怎么说!

01 丨甲减有哪些症状?

大家对甲亢都比较熟悉,对甲减的了解相对少一些,其实甲减和甲亢一样常见。只不过甲亢表现很明显容易被发现,而甲减则不然,它起病比较隐匿,早期症状不典型很容易被忽略。甲减虽然进展较慢,但影响面很广,它几乎牵涉到全身各个系统,显示出甲减的「多面性」与「隐蔽性」。

甲减的一般表现包括怕冷乏力、喜欢瞌睡,反应迟钝、记忆力下降等,这些症状容易被归结为工作压力大引起的亚健康状态,从而导致甲减没能得到及早诊断。部分患者以某一系统症状为突出表现时,又容易被误诊为其他系统疾病。比如:

以神经精神系统症状为突出表现者容易被误诊为抑郁症、老年痴呆甚至精神分裂症;

甲减可引起高血压和高血脂,久而久之导致甲减性心脏病,容易被误诊为冠心病;

女性甲减患者常有月经紊乱、不孕不育、反复流产,容易误诊为妇科疾病;

以贫血为主要表现时,若注意力只集中在贫血上面而漏掉了甲减,常常会误入歧途、错失良机。

02 丨如何早期发现甲减?

尽管甲减的症状不典型,又缺乏特异性,但是疾病总会有蛛丝马迹:

•病史询问 为甲减诊断提供重要信息

如果小孩子老是长不高,同时伴有智力下降、听力障碍,应想到先天性甲减可能;

如果既往有甲状腺手术、药物或放射性碘治疗甲亢的病史,随时都应考虑甲减的可能;

如果有产后大出血病史、垂体手术或颅内伽马刀放疗病史,要想到中枢性甲减的可能。

•体格检查 能直接指向诊断

典型的粘液性水肿面容 (表情淡漠、面色苍白、颜面虚肿、唇厚舌大、声音嘶哑) 直接指向甲减诊断,但这种典型表现少见。

皮肤干燥和毛发稀疏、手 (脚) 掌皮肤呈姜黄色、小腿前皮肤发亮是提示甲减的重要线索

甲状腺肿大或颈部手术疤痕往往提示甲状腺性甲减,而皮肤色淡、腋毛和阴毛脱落,常提示垂体或下丘脑病变引起的中枢性甲减。

甲减最后确诊还需依赖甲状腺激素水平的测定,就是我们经常讲的 T3、T4 和 TSH 的检查。甲减一旦确诊,多数情况下需要终身服药。


图源:站酷海洛

只要充分了解了甲减的基本知识,密切配合医生,定期到医院检查,保持甲状腺激素水平在正常范围,甲减患者依旧可以正常工作生活,与常人无异。

 

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编辑: 海往南    来源:上海市同济医院

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