PET/CT-MR 异机融合
PET/CT-MR 异机融合检查技术，通过将 PET 功能图像与 CT 或 MR 解剖图像异机融合，融合后的图像较单纯功能或解剖图像提供了更多的诊断信息, 强化了功能与解剖相结合的整体概念。该检查将发挥了各自强项的 PET 与诊断性 CT 或 MR 图像融合, 大大提高了诊断的准确性。
1. PET/CT 与 MR 异机融合技术在体部肿瘤诊断中的应用
针对疾病
神经系统、肺部、妇科（子宫、卵巢、乳腺）、泌尿系（肾脏、膀胱、前列腺）、消化系统（食管、胃、肝脏、胰腺）及部分骨骼肌肉病变等定性及分期
检查优势
1. 相对同机 PET/MR：可根据需求给以单部位 MR 扫描；
• 技术方面: 可以降低扫描的整体时间；
• 诊断方面: 可以补充 MR 对肺及骨成像缺陷。
2. 相对单纯 PET/CT：对某些头颅、前列腺、子宫、乳腺等实质器官小病变有着独特优势，可以更准确反映肿瘤患者转移情况，以提供患者治疗方法及预后评估。
3. 综合 CT、MR、PET 从组织结构、分子层面来全面了解患者情况，可适用于过敏患者。
PET/CT 与 MR：分子成像+软组织分辨率
• 相对绿色检查：低 X 线检查辐射
• 精细解剖：软组织分辨率高
• 精确定性、分期：敏感性高，准确性高
• 功能研究：PWI、MRS、DWI 等
• 碘剂过敏
• 微小病灶检出率
• 疗效评估
• 价格
图像直观（临床科研、病情讲解）
男 50 岁 小肝癌：
2. PET/CT-MR 增强异机融合在原发性肝癌诊断中的使用价值
肝癌在全球位居男性癌症第五位、女性癌症第七位, 数量上约占全部癌症患者的 7%。从死亡率来说, 排名在肺癌及胃之后, 位居全球癌症死亡第三位。
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，组织学分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合癌。可发生于各个年龄段，多发于 40～49 岁的男性。其发生与多种危险因素有关, 最常见的是慢性病毒性肝炎 (乙型肝炎及丙型肝炎》、酗酒、黄曲霉素, 但也可发生于没有任何已知危险因素者。
因此，对肝癌的筛查、早期定性诊断以及术前全身评估尤为重要。
案例：中年女性 ，外院体检发现肝脏小结节，乙肝病史不详。无明显不适症状。2020.5 于本中心行腹部 MRI。
结论：肝右后叶下段包膜下小结节，考虑小肝癌
3. PET/CT-MR 增强异机融合在胰腺癌诊断中的使用价值
胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，恶性程度极高，发病症状隐匿且不典型，以上腹部不适或腹痛为最常见的首发症状，40 岁以上好发，预后差。多数检查者发现时已失去的手术切除的机会，而且，胰腺手术是较为复杂且难度很大的手术，因此，对于胰腺癌的早期检出及定性诊断尤为重要。
案例：老年女性，腹部不适，纳差半月，CT：胰腺 MT 伴小网膜囊淋巴结肿大及血管侵犯。
结论：病灶呈延迟强化，FDG 代谢增高，考虑胰腺癌。
4. PET/CT-MR 增强异机融合在宫颈癌诊断中的使用价值
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，全球女性中仅次于乳腺癌的发病率。宫颈癌的发病率有一定的地理因素，与国家的经济发展有一定相关性，但不是唯一因素。宫颈癌以鳞癌为主，占 90%～95%，好发于鳞-柱状上皮交界部和移行带区。
主要临床表现为接触性出血，定期妇科的脱落细胞学检查也可早发现早治疗。但是，仍有部分肿瘤在原始病灶较小的同时，已经发生了淋巴结转移。因此，对于宫颈癌的累及范围和淋巴结转移位置的检出十分重要。
案例：中老年女性，阴道分泌物多半年。B 超：颈管内实质占位 血供丰富，宫颈活检：低分化腺癌 腺鳞癌待除外，HPV 结果未出，为排除远处转移来诊。无慢性病史，无药敏史。
结论：宫颈异常强化灶伴 FDG 摄取增高，考虑为宫颈癌，累及子宫峡部及阴道上段（右侧壁为主）。
目前，PET/CT-MR 异机融合检查应用于全景上海虹口、重庆、天津、北京、成都中心。
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