欧葆庭养老多学科团队管理模式系列专题——专访护理与培训总监祁佳

今天我们邀请了欧葆庭中国区护理与培训总监祁佳来跟大家聊一聊多学科团队

Q：多学科团队为什么是必要的？

佳佳：我们现在倡导的健康，不仅仅是身体健康，还包括生理、心理、社会都要有一个健康的状态。延展到养老服务，我们需要给长辈的不单单是基础的医疗保障，更多的是要去丰富他们的日常生活，同时又能帮助他们延缓功能退化。比如，现在年轻人很忙碌，社会压力比较大，很多长辈可能会有一些孤独感，所以我们需要给与心理上的介入。

多学科团队包含医疗、护理、康复、心理、营养、活动策划等，每一个职能的侧重点不同。我们要为长辈提供多维度的照护，就需要通过多学科团队集体的力量。

Q：多学科团队模式会成为养老机构照护的基础模式吗？

佳佳：我认为多学科照护模式不仅仅是养老机构照护的基础，也是非常重要的工作方式。不单单是养老机构，现在很多医院也在开展多学科治疗模式。养老机构为长辈提供长期照护服务，随着年龄的增长，除了生理状态以外，心理状态和社会状态都会发生很多变化，在这个过程中，我们要做好养老服务，更加需要依托于多学科团队的集体力量，制定整体的、个性化的照护方案。

Q：多学科团队模式的困难有哪些？

佳佳：首先是适合养老机构需求的专业人才培养。在多学科团队中，主管医生的角色非常重要，除了专业知识、专业技能以外，还须具备全人照护理念，并带领整个多学科团队执行。

心理咨询师在养老机构不单单是从事个案评估及心理跟踪工作，更多是非药物治疗的开展，如：认知训练、多感官治疗、回忆工坊、香薰工坊等。

除此以外，如何把各职能部门有效结合，是比较大的难点，需要多学科成员具备强烈的团队协作意识。

再有是市场教育，这是一件投入大、时间长、见效慢的事情。多学科团队的运作是一个全人的照护服务，但是家属或长辈的着重点却各不相同，有些重医疗、有些重护理、有些重康复，并不完全理解多学科团队整合照护的必要性，这就需要我们花更多时间、精力去推进。

第三个困难是：我们服务的对象是人，每个人都是与众不同、独一无二的，不可能存在一个万能公式来适用于所有人，因此需要我们去建立个性化照护方案，并不断去总结、优化。

随着老龄化程度的加深，养老服务行业持续优化，专业技术的加持，人才梯队的搭建，养老服务越来越丰富，如非药物疗法越来越受到大众的认同，多学科模式应用领域越来越广泛，我相信越来越多的人会更加肯定其价值和意义。

Q：多学科团队如何协作？如何指导护理实践？

佳佳：多学科团队的协作不仅仅是团队成员之间的，还有团队成员和长辈之间的。比如，某项活动很适合某位长辈，我们希望他能参加，但他的精力有限，可能会影响到他的康复训练计划，那么我们该怎么安排？这样的细节讨论很多。

我们的出发点是为了长辈能够获得有尊严的照护，有质量的生活，和幸福的晚年。抱着这样的出发点，大家知道目标是什么，才能够克服困难去完成协作。

一些护理中遇到的难点我们也会在多学科会议上讨论。比如一位认知症长辈失禁，却拒绝我们协助清洁。医生会从治疗的角度，分析他现在的疾病状态。康复师会从他身体能力的角度，提供可能的方案。心理咨询师从认知和情绪的角度，提供应对行为障碍的方案。护理从卫生的角度，考虑失禁带来的异味，或者对皮肤的损伤问题，提出建议方案。善待代表或预防虐待代表从尊严的角度，提供专业方案。所以，我们采取任何行动都需要站在更长远的角度，考虑收益风险评估，而不仅仅是完成当下一个任务。

Q：如何保证服务质量？

佳佳：保证团队的服务质量其实也是多学科非常重要的作用和价值体现。每周的多学科会议都要回顾前次会议的内容，实施方案后，长辈的情况有无得到改善。如果没有改善，是否方案不合适，或实施过程中出现了问题，或是长辈发生了新的变化。这些都需要多学科团队在会议上回顾、评估、调整、再次实施、跟踪、评价，直至找到最合适的方案。

编辑： dxy_eacjf9u9    来源：欧葆庭