试管双胎二宝保胎 55 天延迟分娩 早到的天使也是迟到的幸福

冬日的午后，在亚运村院区一间洒满阳光的病房内，我们终于见到了大名鼎鼎的「饼姐」，刚喝饱奶的她正在酣睡，旁边监护仪上的数据显示一切正常，均匀的呼吸让她小小的胸脯有节律地起伏，一副岁月静好的画面。

此时的她体重已经长到 2890 g，而 76 天前，她作为在孕 29 周出生的早产儿被转入 NICU 时，还是一个体重仅 1400 g 的弱小宝宝。其实，早产儿并不是贴在她身上的惟一标签，让她如此「出名」的原因还是因为她是一名「顽强的公主」：一个挺过了两次惊心动魄的保胎战役、经历了宫颈环扎术，并坚挺了 55 天后延迟分娩的 lucky girl。

宝贝来之不易，我们会拼尽全力「保住」你们

武女士患多囊卵巢综合症多年，2018 年开始选择做试管婴儿，又因「稽留流产」第三次失去了宝宝。2019 年 3 月，再次通过试管婴儿成功受孕，而且是双胎。虽然在孕 8 周时出现阴道出血，好在有惊无险，平稳度过孕早期后，只盼此后一切顺利，瓜熟帝落。

就在怀孕快 20 周时，突然有一天武女士感觉下体一股热流涌出，前往亚运村院区经检查发现除了宫口处有少量羊水流出外，妈妈和宝宝的生命体征均正常！此时宫口还未开，没有阴道出血和感染征象。

孕周太小，又是双胎，除了积极保胎治疗别无他法。武女士被送进病房休息，采用抑制宫缩、预防宫内感染的治疗手段，同时密切监测胎心，时间就这样一分一秒的过去，所有人都希望宝宝们只是调皮，跟妈妈开了个玩笑。

大宝脐带脱垂无力回天，宫颈环扎锁住小宝生命线

保胎的一周显得如此漫长，虽然大家都盼着奇迹发生，然而大宝最终还是脐带脱垂离开了。「活着的小宝还有希望啊！经 B 超医生检查后，小宝的情况一切正常，她在努力的求生，宝宝不放弃，我们就更没有理由放弃」，抱着这样的信念，武女士的主管医生徐艳红主任为宝宝做了脐带结扎，继续保胎治疗。

2 天后，孕 21 周的武女士出现了宫缩，大宝自然娩出后才发现他的右侧腹部有一长约 2 cm 的裂口，破口处可见肠管已经脱出于腹腔外，是胎儿畸形——肠外翻。

那么，小宝会如何呢？其实从医学常规来看，此时宝妈的宫口已开，感染的风险在增加，一般医院和产妇常规都不愿冒这样的风险而选择放弃，徐主任与武女士及家属进行了充分的沟通，分析了小宝所面临的风险和可能的结局，历经波折的武女士始终坚信小宝能挺过来，「她还在我肚子里动呢」，不管后果是什么，我都愿意试一试」。

那就赌一把，我们尊重宝妈的意见，更出于对生命的敬畏和医者的天职

10 分钟后宫缩停止了，阴道不再出血，徐主任为武女士宫颈外口做了脐带结扎，将胎盘原位保留，准备做宫颈环扎术，由于第一个宝宝已经娩出，宫颈管已经消失，宫口呈 V 字形完全开大，可以说宫颈口几乎找不到能够缝合的点，难度可想而知，手术动作不仅要轻柔、准确，更要迅速，经验丰富、配合默契的医护团队保证了手术顺利完成。

锁住了宫颈出口，也就是锁住了宝宝的生命线。

保胎 55 天延迟分娩，中秋节前赶上一家团圆

手术的成功只是暂时「封住」了宝宝的出口，但随时可能因再度宫缩而出现意外的情况。所以，术后继续抑制宫缩、预防感染的任务依然很艰巨。接下来的日子严密监测感染指标，包括生命体征、血常规、C 反应蛋白，降钙素元、子宫压痛情况，并根据监测指标结果间断应用头孢等抗生素预防感染；

静脉点滴硫酸镁，抑制宫缩；严密监测胎儿情况，胎动、胎心监护、B 超检查……几乎每天都重复着这些医疗操作，小宝在妈妈肚子里多待一天，就更多一份生的希望。

这段日子也被武女士称之为妈妈和宝宝一起闯关的日子：

挺过 24 周，有胎儿成活希望，通过积极抢救有可能存活；

挺过 28 周，已经进入围产期，在医学上称之为有生机儿。宝贝，你的成活机率已经很大了。

看着宝宝的各项指标越来越好，每个医护人员揪着的心终于一点点在放松。

在张素云主任领导的妇产科全体医护人员的悉心呵护下

就这样风平浪静的又度过了 50 多天保胎的日子，武女士没有出现阴道出血、流液及腹痛等异常情况。

9 月 3 日，孕 27+1 周时，小宝的胎膜早破，凭着丰富的经验，徐主任预感到这次宝宝很有可能要提前发动了，距离理想中的 28 周还有几天，产科主任张素云联合新生儿科、麻醉科、影像科等多学科共同会诊，分析利弊，根据影像科提供的检查报告，就目前情况来看，过度保胎治疗已经不利于小宝发育，她留在宫内被感染的风险要大于出生后的风险，不过要尽可能保到 28 周，尽快让她的肺成熟起来，于是，注射地塞米松 48 小时促胎肺成熟，抗生素继续预防感染、抑制宫缩，同时产科团队也做好因出现意外情况而紧急剖宫产的两手准备。而另一边新生儿科李瑛主任也早已做好布署，团队成员随时待命迎接这位不久就会到来的小天使。

小宝似乎也很认真的「参与」了会诊的讨论，贴心的等到 29 周，9 月 11 日那天，产科、麻醉科、助产士通力合作，让饼饼顺利地来到了这个世界，赶上了人生中第一个中秋节，爸爸妈妈叫她「饼饼」（取自月饼的寓意）。

虽然饼饼只有 1400 g，但她的阿氏评分一切正常，在做了简单处理后，马上转入 NICU，而等待她的又是另一场严竣的考验。

母乳不耐受，遭遇喂养难题，饼饼还要闯多少关？

小宝对妈妈的母乳不耐受，这成了考验她和新生儿团队的一道难题，出生一周体重直降 100 g，对于早产儿来讲，体重每一克都比金子还珍贵，小小的她在 NICU 一步步闯关。

离饼饼出院的日子只剩一周了，作为即将在 NICU 住 80 多天的「钉子户」，饼饼也荣升成为 NICU 的「一姐」，朝夕相处快三个月，大家早就把饼饼当成了自己家人，甚至连护士长乔楠、客户经理美玲，都和饼姐认了「干亲」。饼饼未来的日子还很长，可能还要面临更多的挑战，但已经身经百战的她，和这么多爱她的「家人」，她一定无所畏惧、茁壮成长！

双胎延迟分娩是指在双胎妊娠过程中，其中一胎流产或早产，将另一胎儿保留在子宫内维持妊娠数天或数周后再分娩，以增加尚未分娩第二胎儿的生存机会。

随着医疗条件的不断改善，NICU 的加强，给延迟分娩提供了有利的保证。

编辑： 方方    来源：美中宜和医疗集团