美中宜和疫情期间全力守护重度子痫孕妈母儿平安

一场突如其来的疫情让 2020 年的春节变的与众不同，也让我们每个人的生活轨迹发生了变化。在这场全民战「疫」中，冲在最前线的白衣天使们毫无疑问是我们最值得尊敬的英雄，是最美的逆行者。

而还有一些医护人员，她们虽然没有在第一线抗击疫情，却仍坚守在自己的岗位上守护生命、迎接新生。春节假期，美中宜和旗下院区迎接了 126 名新生儿的降临，而其中一名早产宝宝，因为孕妈妈合并有重度子痫前期、妊娠糖尿病等多种并发症，倾注了全院医疗团队的力量，在度过重重难关之后，终于在鼠年的第一天在丽都院区顺利出生了。

合并多种妊娠并发症，44 岁高龄产妇成为重点「监护」对象

1 月 20 日，孕 28 周的崔女士（化名）在产检时被周红娟医生扣下了，作为一直定期在美中宜和产检的客户，崔女士的情况比较特殊，也一直是产科医生的重点保护对象：44 岁孕二胎，有高血压病史，合并妊娠糖尿病，20 周时开始出现水肿的症状，最近两周小便出现了泡沫状。这次产检，崔女士的血压 143/84 mmhg，尿蛋白阳性（++++），是早发型子痫前期的症状表现，对一个高龄且合并妊高症的孕妇而言已经是一个十分危险的信号了。不容分说，要立即住院观察，就这样，在春节的前 4 天，崔女士被收治入院了。

一般来讲，对子痫前期的孕妈妈而言，病情的严重程度主要取决于血压水平、尿蛋白定量及有无全身其他系统受累。随着孕周的增加，血压持续升高，病情得不到控制的话，孕妇和胎儿都会面临多重的风险：孕妈可能会发生视网膜脱落、心脑血管意外、HELLP 综合征，产后出血、多器官功能衰竭等；胎儿则可能并发胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、早产等问题。母婴的生命健康存在多种风险、危机四伏。

针对崔女士的情况，围绕子痫前期孕妇的治疗原则：解痉、降压，镇静、促胎肺成熟等，丽都院区医疗团队制定了一套周密的诊疗计划，对孕妇和胎儿实行严密监护，完善各项辅助检查：胎心监护、24 小时尿蛋白定量、肝胆超声、凝血四项、肝肾功能、监测血小板变化等等一系列相关检查与化验。

入院后，崔女士的血压曾一度飙至 155/88 mmhg，控制血压、监测多脏器功能成为产科团队的重中之重。医护团队严密监测血压波动情况，及时用药平稳降压，并根据血压调整剂量；

给予硫酸镁解痉治疗，同时监测尿量、呼吸、心率等；

夜间口服镇静剂协助睡眠，避免声光刺激；

因为宝宝随时有早产的可能，需要使用地塞米松及早促进胎儿的肺部发育；

联系眼科医生进行会诊，了解孕妇眼底情况…

所有的诊疗手段都是为了控制病情，同时医护团队也做好了随时进行剖宫产手术的准备。产科、麻醉、新生儿科已经多次会诊，研究手术方案以及出现紧急情况的应对策略，血库、药房也随时待命，血库备血，与检验科沟通做好随时再次配血的准备；药房配药，将术中、产后的抢救药品提前备好。

疫情期间启动更高标准医疗质控流程，全力确保全院母婴安全

崔女士从 20 日入院到 24 日期间，医护团队每天都在严密监测病情的进展，一刻也不敢松懈。而此时，也是全国新冠肺炎病例明显增多、疫情防控不断升级的时期。与往年临近春节时的喜庆气氛不同，每个人的心情都变得沉重起来。在这种情况下，一边是随着疫情的发展，孕产妇的各种担忧不断增多，极需要产科医生去解答疑惑、安抚情绪；一边是产房内随时都可能会出现的紧急情况，对于值守在工作岗位的产科医生而言，压力可想而知。

为了在这段时间保障孕产妇的健康安全，美中宜和丽都院区围绕筛查、转诊、物资供给、环境消毒等各方面，积极制定并实施了一系列措施层层把关、防控疫情，未有一例发热及疑似病人入院，保证了住院病人大环境的安全和情绪的稳定，也保障了产房及手术室的正常运转。

崔女士血压、尿蛋白指数持续升高，乳酸脱氢酶升高，血小板持续下降，出现了严重的子痫前期并发症，刻不容缓需要立即手术。

1 月 25 日，大年初一，崔女士当天的检查结果出来后，报告显示：血压升高至 159/71 mmhg，尿蛋白持续升高，24 小时尿蛋白定量达到了 8 g！血浆蛋白下降，低蛋白血症！尤其血小板下降明显，从九万多下降到六万！已经出现了凝血功能改变！乳酸脱氢酶持续升高，考虑出现了 HELLP 综合征，这一系列的检验结果无一不提示着病情进一步加重！

孕妇已经出现重度子痫前期的严重并发症，严重危及到了母婴安全！必须立即手术！还在出门诊的郭欣主任在接到病房医生电话汇报病情后，火速从门诊飞奔到住院部，安排手术室做好剖宫产手术准备：备皮、留置尿管、输血小板、备红细胞悬液，持续胎心监护，观察胎心胎动、血压和病情变化。

麻醉科李建主任做麻醉准备，新生儿科朱建宏主任也已就位，新生儿窒息复苏准备工作已完善。大家各司其职、严阵以待。

郭主任主刀，吴专医生担任助手，因为前期准备十分充分，手术过程非常顺利，剖宫产娩出一名 1100 克女婴，没有出现产后出血等异常情况。新生儿科朱建宏主任及团队医生马上为宝宝进行心肺复苏、气管插管，由转运暖箱转至新生儿科进行后续诊疗。
虽然分娩过程惊心动魄，但丽都院区处置精准、及时。目前，妈妈和宝宝的各项指标良好，均已顺利出院。

这个不平凡的春节假期，看似一切被打乱，但前线有医务人员阻击疫情保我们平安，我们也会在后方恪尽职守克服重重难关，倾尽全力，让每个新生命平安降临，守护每一个家庭的健康。

图片来源：美中宜和

编辑： 方方    来源：美中宜和