昆明同仁医院成功为一名 250 斤的超重患者切除盆腔巨大肿物
近日，昆明同仁医院妇科徐琳主任带领团队为一名患者成功实施腹腔镜下盆腔巨大肿物（20x20 cm) 切除术。该患者体重达 250 斤，重度肥胖，体重指数（BMI）达到 43 kg/㎡，且基础病较多，各脏器功能也较差，面对如此「重量级」患者，昆明同仁医院妇科和麻醉科该如何准备手术方案，突破技术难点呢？
要给患者进行手术，首先得解决麻醉难题。
接到手术通知后，麻醉科于涛主任立即组织全科评估了患者情况。由于患者体重严重超标，属于麻醉「困难气道」，如果采取椎管内麻醉，不仅穿刺部位难以准确定位，普通麻醉穿刺针的长度也未必足够。如果实施全身麻醉，又有全麻诱导给氧困难、插管困难、药物剂量难以精确控制等诸多难题。经过仔细权衡，麻醉科最终确定实施对患者更安全可控的气管插管全麻，并准备好抢救器材和药品，随时做好抢救准备。
面对如此超重的患者，妇科徐琳主任也难得犯了难。「这也是我在昆明同仁医院头一次遇到这么大体重的患者，因此手术方式的选择尤为重要，最终我们还是决定通过腹腔镜来切除肿物，这样可以最大程度减少创伤，但是患者的腹壁很厚，这导致腹腔空间狭小，加大了操作的难度。」
考虑到患者腹壁脂肪过厚而影响手术视野的问题，妇科特意定制了加长的套管穿刺器，优势在于实现微创效果的同时，进一步减小对切口损伤，并有效提高穿刺的安全性和有效性。
最终，在昆明同仁医院多学科的精诚合作下，手术仅一个小时就顺利完成。目前患者已经出院回家休养。
-
陈智豫 心外科主任从事心脏大血管外科工作 30 余年，曾任云南心血管病医院（昆明市延安医院）副院长、心胸外科主任，教授、硕士研究生导师、中华医学会云南省心胸外科分会委员、是云南...
-
叶金善 心内科主任副教授, 医学博士。从事医疗工作近 20 年，2017 年博士研究生毕业于第三军医大学内科学心血管病专业。曾就职于解放军联勤保障部队第九二〇医院 (原成都军区昆明...
-
朱辉 脊柱脊髓科主任主任医师、教授，第四军医大学硕士研究生导师。1974 年毕业于第三军医大学，1995 年毕业于第二军医大学跨世纪人才基金班，曾在美国、香港多所大学学习、访问...
-
徐琳 妇科主任博士、硕士生导师、瑞士苏黎世大学高级访问学者。从事妇科临床工作近 40 年，曾担任昆明医科大学第一附属医院妇科主任。2006 年获国家留学基金委西部人才特别项目资...
-
李桂清 产科主任从事产科临床工作近 40 年，1992 年硕士研究生毕业于重庆医科大学妇产科学专业，1985 年本科毕业于昆明医科大学临床医学专业...
-
林旭 肿瘤科主任从事临床工作 30 余年，1992 年本科毕业于第三军医大学临床医学专业，曾担任解放军联勤保障部队第九二〇医院 (原成都军区昆明总医院、四十三医院) 肿瘤科副主任...
-
王典春 神经外科主任原任解放军联勤保障部队第九二〇医院 (原成都军区昆明总医院、四十三医院) 神经外科骨干医生，昆明三博脑科医院神经外二科主任，现任昆明同仁医院神经外科主任、脊...
-
杨伟康 呼吸内科主任曾就职于解放军联勤保障部队第九二〇医院 (原成都军区昆明总医院、四十三医院)，担任呼吸内科主任，主要擅长慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、肺部感染性疾病、胸膜...
-
李克功 泌尿外科主任泌尿外科主任，主任医师。原昆明市第一人民医院泌尿外科主任。1985 年 7 月毕业于昆明医学院医疗系，2004 年 12 月赴德国短期进修学习。云南省医学会泌尿外科分...
-
洪志鹏 胸外科主任从事医疗、教学和科研工作 40 余年，原昆明医科大学第一附属医院胸外科主任，在胸外科及其肿瘤疾病的诊治方面具有很深的造诣，临床经验丰富，手术精湛，主刀共完成胸...