钉在心尖上的木钉

5 月 10 日，原本平静的午间时光，被一阵阵急促的推车声打破，在简医心血管外科上演了一场抢救生命的《速度与激情》。

事件起因

上午 9 点，27 岁的装修工人刘刚（化名）在工作中不慎滑倒，被高速旋转的电锯所打出的一枚长达 8 公分、粗约 0.4 公分的「木钉」刺入左侧胸部，直指心尖。

「木钉」周围满是鲜红的血液，伴随着刘刚心脏的搏动而上下跳动，好像随时就要被心脏里面的高压血冲出来一样。伤者当即感到胸闷不适、头晕且伴随着剧烈的胸痛。

两位同事立即将刘刚送往简阳市人民医院急诊科进行救治。医生见状后迅速为其进行了胸部 CT 检查，考虑到情况紧急，还未等报告出来又将伤者转往了心血管外科，于是便出现了文章开头的那一幕。

心血管外科黄击修主任和刘健主任医师接诊后，凭着多年的从医经验判断「木钉」已经深入伤者胸腔，而且刺进了心脏里面。如果不进行紧急手术治疗，随着伤者体位发生变化，「木钉」随时可能被高压血冲出，而心脏破口开放将导致大出血和循环衰竭，伤者随时有死亡的可能！随后的胸部 CT 报告、床旁彩超恰好证实了这一判断。

刻不容缓，必须马上进行手术。当大家遵照医嘱，做好了必要的术前准备后，一个难以抉择的问题跳了出来。眼下伤者身边没有亲属陪同，只有两名工友。

谁来签署手术同意书？

如果由他人代签，医院的管理制度能允许吗？

如果抢救结果不尽人意，患者家属能理解吗？

在抢救生命与遵守制度、救死扶伤义务和医患纠纷风险的矛盾中，黄主任和刘主任选择了遵从「生命至上」的原则，立即电话报告医院相关部门、给患者家属通话告知伤情和急诊手术必要性，最后让其工友代为签署了手术同意书。

接受麻醉后，刘刚的血压就开始下降，主刀医生切开其胸壁、心包还没有显露出来的时候，血压更是大幅度下降，提示心脏大出血导致了心包压塞，如果不能及时处理，一切都将功亏一篑！紧要关头，黄主任和刘主任当机立断，扩大并撑开了其胸壁切口，迅速打开心包，同时使用肝素化后自体血回收技术，进行大出血的回收和即时回输，终于稳住了血压。把心包里面的血液吸干净后，发现「木钉」确实像估计的那样，已经脱出了心脏，左心室表面还有一个黄豆大小的破口正在喷血，如果再晚一些，后果将不堪设想！

一个小时后，手术顺利完成，刘刚跨过了生与死的那道坎儿！手术室门外，焦急等待的家属们也放下了压在心中的大石头，并对医护人员露出了赞许的笑容。

这就是钉在心尖上的「木钉」的故事。在简阳市人民医院心血管外科，每天都上演着一个个现实版的《外科风云》案例，我们每天都在迎接着一个个生命极限的挑战！

我们也在此提醒大家，如果异物插入胸腔，千万不要随便拔出，一定要及时就医，以确保生命的安全。

编辑： dxy_otu1bx6    来源：丁香园