安全！24 位感控专家老话常谈句句新思路

2019 年 8 月 18 日，由中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会与京东中美医院主办，中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会 2019 年学术年会暨北京东燕郊围术期感染控制研讨会暨 HIV 感染患者麻醉管理研讨班在河北燕郊隆重召开。

会议吸引了数百名来自北京及全国各地的麻醉、院感、护理、外科等多方面知名专家参加。专家们纷纷就麻醉管理、保温、抗菌素合理应用、麻醉机消毒、手术室和 ICU 护理与感控等相关问题展开精彩的学术交流，整个会场座无虚席。

会议开幕式由京东中美医院副院长李欣馀主持。首先由中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会主任委员李军教授对 2018 年至 2019 年分会工作做了汇报；中美医疗集团院长兼京东中美医院院长伍冀湘教授，中国心胸血管麻醉学会会长、中国医学科学院阜外医院麻醉中心顾问专家李立环教授，中国医师协会麻醉学医师分会会长米卫东教授在开幕式致辞。

主持人：京东中美医院副院长李欣馀

中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会主任委员李军教授

中美医疗集团院长兼京东中美医院院长伍冀湘教授

中国心胸血管麻醉学会会长、中国医学科学院阜外医院麻醉中心顾问专家李立环教授

中国医师协会麻醉学医师分会会长米卫东教授

中国心胸血管麻醉学会围术期感控分会主任委员李军教授与捷信集团副首席对外事务官 Jan Ruzicka

在开幕式上，捷信消费金融有限公司与中国心胸血管麻醉学会签署项目合作协议暨捐赠仪式。根据合作协议内容，捷信将为学会提供资助，委托中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会针对全国范围的基层医院医生培训，尤其是老少边穷地区基层医护工作者。并宣传围术期感染控制。提升基层医护工作者的围术期感染控制知识。

中国心胸血管麻醉学会围术期感控分会主任委员李军教授表示：「本次系列宣讲项目的启动体现了社会公众对于围术期感染控制重视，有效促进该领域知识在医护人员和社会公众之中的广泛传播。我们非常感谢捷信能够资助这一项目，同时，希望与捷信携手共进，让更多百姓能从预防围术期感控的宣讲中受益。」

捷信集团副首席对外事务官 Jan Ruzicka 表示：「推动捷中两国在公共健康领域的合作交流一直是捷信在华履行企业社会责任的重要组成部分。在中国，很多医疗问题需要专业的机构去推动。我们对中国心胸血管麻醉学会对推动这一医疗宣传项目的决心表示赞许，也期待通过本次项目回馈中国百姓。基于现在基层医院的现状，我们联合中国心胸血管麻醉学会支持了这次系列培训和公益宣讲项目，希望能够让更多医疗工作者掌握围术期感染控制知识，为全民的医疗健康造福。」

百花齐放，共襄感控学术盛会

本次大会邀请了米卫东、李立环、武迎宏、彭云水、韩辉、雷小航、谢忠尧、李琪、周平、魏昌伟、谢海辉等 11 名国内知名麻醉及感控专家授课，王古岩、李彦平、张惠、胡晓、关雷、徐惠青、程灏、丁冠男、王雷、吴迪等专家对授课内容做了细致解读与点评，对围绕提升我国基层医院预防和控制手术感染，保证医疗质量和安全方面的话题进行深度沟通交流。

第一环节主持人：王古岩  李彦平

米卫东：围术期麻醉管理与预后

保证手术患者的舒适和无痛苦、生命体征稳定与安全、为手术创造优质条件是临床麻醉的基本任务。他认为优化术前准备，可以减少围术期创伤应激反应，术中麻醉深度影响患者一年预后，每增加 1 小时 BIS<45 的时间，术后一年死亡危险增加 24.4%，BIS<45 持续时间与术后两年死亡率明显相关，BIS 值小于 40 与术后 6 年死亡率增加相关。合理控制麻醉深度，可以使患者预防术后谵妄和认知障碍、降低围术期感染并发症发生率、减少应激反应和疼痛刺激，避免麻醉过深带来的循环抑制。

ERAS 改变了人们理念，麻醉医生从专科医学走向围术期，ERAS 促进多学科协作，需要相关科室共同努力，麻醉管理各个环节的优化可有效促进患者的转归，优化麻醉管理贯穿整个围术期是 ERAS 核心之一。

李立环：应激反应和麻醉——从认识到实践

麻醉和术中血压的波动不超过术前的 20%～30% 的传统观念可能需要重新思考，麻醉导致血压下降的主要原因为血管扩张，并非是心功能收到抑制，麻醉性镇痛药对血管张力无明显影响，一般不会导致血压下降，麻醉诱导应该努力避免应激反应。

第二环节主持人：张惠  胡晓

武迎宏：千里之行，始于足下 (院感困惑与攻略)

越来越多的研究表明，麻醉工作区域的污染与医疗保健相关的感染有关，这些感染使患者处于危险当中。感染控制是一张网，任何环节断开可抵消 99% 的努力。医院里人人都是感控实践者，都应追求同样目标，以病人生命与健康为医院宗旨，由单一重医术专为展现服务文化。

彭云水：浅谈医学科研行为的红线意识

目前，部分论文作者存在剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投、重复发表、违背研究伦理等学术不端行为。每一位学术人都应该有一个红线意识，即遵循法律、政策、纪律、道德底线，应该学习金老立足岗位、情怀深厚、勇于成事、锲而不舍、止于至善的精神内涵。

韩辉：剖析感控爆发事件 转变感控管理理念

在每一个院感事件中，如何做到早发现、早诊断？医院感染本质是一种临床疾病，医生对医院感染性疾病的早发现、早诊断、早上报具有主体责任！医生应先判断感染，在判断获得性（医源性/医院）感染；先判断个体（临床病例），再判断群体聚集；先判断聚集，在判断暴发。每个层级的「先判断」与「再判断」之间都需要一段时间，存在时间差，而这段时间差往往是早发现、早报告、早干预的最佳时机，一旦错过往往会错失有效处置良机。

第三环节主持人：关雷  徐惠青

雷小航：从院感角度看手术室建设

手术室是医院的核心和心脏，是患者接受诊疗的重要场所，其建设设计多学科——医疗、护理、感控、工程、材料、设备、信息等部门，感控参与手术室建设是职责所在。从感控角度看建筑布局，手术室建设应该符合人性化、弹性、竞争优势、重视防范院内感染四个方面的要求，唯有掌握人、阳光、空气与环境疗愈、物品动线、分明清污才能收到好的感染防控之效。

忠尧：综合医疗机构结核病医院感染控制体会

医疗卫生机构和其他聚集性场所是结核分枝杆菌传播的高风险区域。实施结核感染预防控制措施能够降低高风险区域空气中的传染性飞沫核的浓度，减少易感人群暴露，从而减少结核。行政管理控制、环境控制、做好个人防护是结核病院内感染控制的三道防线。

结核病医院感染控制面临着政策落实与资源缺乏的矛盾、防控措施执行率低、医疗硬件设施落后于日益增长的就诊需求、医务人员缺乏针对性培训与有效的技术支持、社会歧视五个方面的挑战，医务人员站在关爱他人的前线，也站在风险的前线，也必须走在改变的前沿。

第四环节主持人：程灏 丁冠男

李琪：麻醉护理中医院感染管理问题

院感事件屡禁不止，为什么？李琪分析了环境卫生学管理、手卫生与依从性、仪器设备的维护、护理单元物品管理、药品与给药管理、各种管路的维护、锐器伤预防与处理七个方面现状与存在问题，给出了麻醉护理中院感管理思路。管理方面要梳理职责与管理问题、制度建设问题、培训与知识更新问题、监督落实问题；护理技术操作方面要落实呼吸机、监视仪等表面消毒问题、麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌、复用物品清洗消毒和灭菌技术应用、格式喉镜清洗消毒问题、麻醉恢复室日常感染管理等。

周平：外科手术部位感染（SSI）预防和护理

SSI 是指发生在外科手术部位的感染，在医疗机构中是种常见的并发症，主要分为浅表切口 SSI、深部切口 SSI 和器官/间隙 SSI 三类。我国每年因医院感染造成的损失高达 100 亿-150 亿元，远远超过了我国每年卫生事业的总投入，而平均每例医院感染病例则比一般病例多支付医疗费用 7538 元，而手术部位感染引起的医疗纠纷占 29.29%。研究指出，高达 60% 的 SSI 可通过循证干预措施避免，每一项预防措施都有可能降低感染风险，集束化干预措施可以有效降低 SSI 的发生率。

第五环节主持人：王雷  吴迪

谢海辉：阿片类药物临床应用进展

阿片类药物是治疗中重度疼痛的基石，对于造成中重度疼痛的手术，正确认识和合理使用阿片类药物能帮助麻醉科医生走出阿片类药物使用的误区。合理用药应包含阿片类药物药效动力学和药代动力学两方面的综合考量。阿片类药物造成的痛觉敏化并不如大家想象中那么严重，相反阿片类药物具有良好的抗应激效应，目前我们无法做到「去阿片化」镇痛。

魏昌伟：围术期 EEG：能告诉我们什么?

麻醉下的大脑不是关闭，而是处于动态状态。EEG 为实时观察这种动态状态提供了一种简单的方法，这些振荡在 EEG 中是可见的，并且随着麻醉剂、麻醉剂量和年龄的变化而变化。局部脑组织的血流灌注状态会对患者 EEG 产生影响外，麻醉深度也会影响 EEG，为建立麻醉深度的原则监测策略，了解麻醉药的神经生理机制提供了依据。

本次会议持续八个多小时，大会内容丰富，实用性强。各位专家的授课内容均是最新理论紧紧结合临床工作实践，以临床典型案例引出主题，以解决临床需求引发大家共鸣，到场的人员聆听了最前沿的理念，也享受到了一场丰富的学术盛宴。参会人员纷纷表示，此次会议拓宽了他们的思维，为围术期感染控制的理论与实践注入新的活力、新的元素，为医护工作者了解围术期感染控制的研究动态和最新进展、培养临床思维和临床科研能力提供了良好的平台，对提升区域医院围术期感染控制工作水平，有效预防和控制院内感染起到了积极的促进作用。

本图片及文字均来自京东中美医院

编辑： dxy_n8rw73zq    来源：京东中美医院