肺癌、小结节、胸畸形，胸外疾病进入微创治疗时代

10 月 13 日，由中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜外科分会主办，北京同仁医院、北京安贞医院、中美医疗集团京东中美医院承办的第四届华夏医学微创论坛举行。论坛以促进微创在外科领域应用的交流为目的，研判最前沿的内窥镜微创医疗发展，共 130 余位国内外医学专家带来专题讲座和案例讨论。

体检查出小结节、病理结果是肺癌、从小就有胸部畸形……这些常见的胸部疾病都可以通过微创技术得到很好的控制甚至是治愈。在第四届华夏医学微创论坛「胸外分会场」上，国内外胸外科专家共同探讨胸部疾病的微创外科手术治疗。      

当肺癌遇到冠心病，治疗策略这样来

北京安贞医院胸外科主任医师区颂雷

当肺癌遇到心脏疾病该怎么办？临床中遇到这样的情况，患者常常感到迷茫，到底该怎么处理？北京安贞医院胸外科主任医师区颂雷教授介绍了目前比较常用的两种方法。

第一种方式是先放支架后做肺癌手术。这种方式适用于简单的冠脉 1-2 支病变，推荐放裸支架，因为抗凝时间短，1-2 个月后即可进行肺癌腔镜手术。

第二种方式是肺癌和搭桥同时进行。手术的基本步骤主要是：术前无病理的情况，先开胸取得病理，局切或穿刺送快速冰冻检查；不停跳搭桥手术；病理为肺癌的肺切除在搭桥后血液流动力学稳定的情况下经原切口继续进行；搭桥术后病情不稳定的患者终止手术，后期（1 月左右）进行肺癌腔镜手术。

肺小结节定位难，胸腔镜智能定位显身手

如何对于肺部小结节进行精准定位是每个胸外科医生面临的挑战之一。微创手术在患者体表切口减小的同时却给医生带来了定位及操作困难。

中日医院胸外科医师马千里

中日医院胸外科医师马千里介绍，肺结节传统定位方法包括亚甲蓝染色法、CT 引导下带钩钢丝（hook-wire）术前定位法、CT 引导下微弹簧圈定位法、医用胶（硬化剂）标记定位。肺小结节定位创新方法——三维重建辅助胸腔镜肺小结节术中智能定位。目前所有的定位方法均是围绕着可视或可触来进行, 而所有的方法包括高科技导航在内, 均需要借助于 CT 的三维重建及定位。

中日医院胸外科主任医师刘德若

中日医院胸外科主任医师刘德若教授介绍了一种通俗易懂可判断结节的方法，肺小结节莫惊慌，十有八九性质良。5 毫米下多良性，8 毫米上要提防。专科医生来判断，观察检查与微创。千万不要过检查，定期 CT 最得当。不要乱用抗生素，严把手术免创伤。

改善胸部畸形，微创手术效果更佳

胸部畸形就是人们常说的鸡胸，影响患者的健康和外观，患者应寻求权威治疗。北京大学第三医院胸外科主任医师闫天生介绍，对于较轻且对称的畸形可通过体育锻炼获得矫正：俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日 3-4 次，每次 10 分钟；单双杠上翻筋头，宜空腹进行，但不可过于劳累；慢跑有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良状况。

北京大学第三医院胸外科主任医师闫天生

闫天生教授提醒，较重的鸡胸只能通过手术矫正。通常 10 岁以上畸形较重的患者方考虑手术治疗，过去治疗鸡胸多也采用 Ravitch 手术，但最近类似 Nuss 手术的微创方法矫治鸡胸已开始在临床应用，现有成果效果良好，且创伤小，矫正后的胸廓美观。

中美医疗集团京东中美医院胸部外科有中国医学科学院肿瘤医院专家长期技术支持。开展常规胸外科专业，在创伤手术、各类肺部肿瘤、食道肿瘤及纵隔肿瘤手术方面开展深入研究。

编辑： dxy_otu1bx6    来源：健康时报