眼科专家门愿如：艾滋病玻璃体视网膜病变的手术治疗

8 月 5 日至 6 日，2017 年河南省中西医结合学会眼科分会年会暨「眼科名家 中原论剑（夏季论坛）」在郑州举行。50 余位眼科界大咖齐聚郑州，与来自全国各地的眼科医生们进行交流和互动，共享全球眼科领域先进的前沿资讯，促进眼科技术的创新发展。

华厦眼科医院集团郑州华厦眼科医院眼底中心主任门愿如带来了《艾滋病玻璃体视网膜病变的手术治疗》的专题演讲。他在演讲中对艾滋病眼底病的临床治疗做了详尽的分析，并结合手术案例为现场的眼科医生们进行了展示，得到了阵阵掌声。

以下是门愿如主任演讲全文，分享给各位读者们：

以下为演讲全文

在临床众多眼底病中，艾滋病玻璃体视网膜病变的比例很小，基本上只有 1%，为什么我会关注这类疾病的人呢？本身这类疾病的人群都比较特殊，患上艾滋病的病人一边承受着病痛折磨，一边又是心里压力、社会舆论压力，所以他们更需要我们更多的关爱，这也是我最初决定做艾滋病眼病手术的初衷。

2017 年 4 月份官方数据统计，全国感染艾滋病病例已达 70 万人口。我国患者的艾滋病病程中有 50%-70% 的患者发生眼部病变，而国外研究表示艾滋病患者出现各种形式的眼部病变达 70%-80%。

艾滋病相关眼病按病因分类：非感染性视网膜炎是最多见的，最常见的 HIV 棉绒斑也是最典型的。还有一些感染引起的病变，发生率高达 50%-80%，以眼睑、泪腺、结膜的感染最为常见；视网膜和视神经感染，达 50% 到 70% 的 HIV 感染者在某个时候发生，可导致持续或严重视网膜损害。

艾滋病眼病的治疗除了需要眼睛的局部治疗之外，全身病的治疗也非常重要，尤其是坚持规范的 ART 治疗。因此这类疾病的治疗需要眼科医生和传染科医生的合作治疗。

美籍华人何大一，在 1994 年提出鸡尾酒疗法治疗艾滋病。1999 年，何大一及其同事又发现人体免疫系统 T 细胞中的 CD8 可以有效对抗艾滋病毒。2015 年 4 月，获颁影响世界华人大奖。

针对眼科的治疗，常规的抗病毒，眼内注射，全身给药等治疗。

2013 年，我们依据医疗标准建立隔离病区、严格消毒，开始大量接收病人。

针对玻璃体治疗，接下来，与大家共同分享两个病例：

第一个是 2011 年的病例

• 患者  女   37 岁；

• 2011 年 6 月 14 号就诊；

• 双眼视力下降左眼 6 个月、右眼 10 天；

• 既往：AIDS 病史 6 年，正规 ART 治疗；

• PE:VOD:0.1 矫正 0.15 OS:HM/10 CM 矫正不提高；

• 双眼结膜无充血，角膜透明 KP（+），前房深度正常闪辉（+），瞳孔圆约 2.5 mm，对光反应稍迟钝，晶状体轻度混浊，玻璃体混浊重；

• 眼底：右眼：后极部部分视网膜在位，周边视网膜隆起，可见多个视网膜大小不等裂孔；

• 左眼：全视网膜隆起，呈窄漏斗状，视网膜前及下增殖膜，鼻下方、颞下方裂孔巨大视网膜裂孔；

2011 年 6 月 15 日行右眼玻璃体切割+重水应用+眼内激光+硅油填充术，术中见后极部视网膜在位，早班视网膜隆起，赤道及周边见大小不等多个视网膜裂孔，残存视网膜菲薄透明，局部视网膜血管闭塞呈白线状；

2011 年 6 月 21 日行左眼玻璃体切割+增殖膜剥除+重水应用+眼内激光+硅油填充术，术中见全视网膜隆起，呈窄漏斗状，视网膜前及视网膜下大量增殖膜，全周边视网膜多处裂孔及巨大裂孔，空缘卷边；

第二个是 15 年 6 月份的病例

• 患者  女  46 岁；

• 2015 年 6 月 1 号就诊；

• 主诉：左眼视力下降 10 天；

• 既往：19 年前因「肾炎」输血，9 年前体检发现 HIV 携带，正规 ART 治疗；

• 2 年前右眼失明；

我们在临床工作中是以糖尿病的相关眼病、视网膜脱离、视网膜血管疾病、黄斑部疾病、玻璃体视网膜交界面的疾病为主，临床手术量占 80% 以上。尽管艾滋病眼病仅占有 1% 的比例，病人量很少，也需要我们共同努力，为他们的光明视界贡献力量。

专家介绍

门愿如

副主任医师

郑州华厦眼科医院眼底中心主任

毕业于郑州大学医学院临床医学专业。从事眼科工作十余年，在眼底病的诊断及治疗方面积累了丰富的临床经验。擅长于眼底疾病的诊治，熟练掌握多种眼底激光治疗。目前进一步主攻眼底手术及眼底疑难杂症的诊治。

编辑： dxy_otu1bx6    来源：丁香园