华润武钢总医院呼吸科主任喊话战友：保存实力坚持到底

华润武钢总医院呼吸与危重症医学科主任李欣，从事呼吸内科专业 20 余年，从 2003 年抗击「非典」到当前防控新型冠状病毒疫情，她都是临床最前线的干将。虽然华润武钢总医院不是收治新型肺炎的定点医院，但却是很多疑似病人就诊的「第一站」，李欣就是这「第一站」的「守门人」。

李欣告诉我们，在去年的 12 月 26 日，她就收治了一位不明原因的病毒性肺炎病患，后被确诊为新型冠状病毒肺炎并转入了定点医院。在针对疑似病患的治疗过程中，李欣发现治疗难点主要是病毒对病人呼吸功能的影响难以纠正，同时病人肺部功能的恢复过程很长。此外，她提醒社会和政府要多多关注家庭传播的问题。

李欣承认，面对当前肆虐的疫情，作为医生会感到一些无奈。但是她认为随着季节更迭，气温升高，疫情将得到缓解。所以，对于在同一战壕里的同行们，她想说，「保存实力坚持到底，这场战役肯定能够打下来。」

工作中的李欣

2 月 5 日晚间，华润官微联合 8 号楼工作室连线李欣进行了一次简短的对话，对话内容如下：

12 月 26 日就收治了一例新型肺炎病患

• 问：我们了解到，去年 12 月底您的病人中开始出现疫情，当时是什么情况？您是如何处理？

李欣：那个当时真的是蛮意外的。我记得是大概是 12 月 26 号收了这样一个病人，我看了他的 CT 片子，确实肺上（病症）是很重的，然后这个病人也发烧。当时治疗了好几天，（病人）体温都没有很明显的下降，我们也挺纳闷的，因为他蛮年轻的，才 40 岁多一点。

几天以后，我们接到了青山区卫健局的电话，说这个病人可能患上了与华南海鲜市场有相关性的一种病毒性肺炎，当时告诉我们是不明原因的（疾病）。我们就追问这个病人，他还真的和这个华南海鲜市场有过联系，因为他家开了一个餐馆，他去（华南海鲜市场）进货。

• 问：后续对这个病患是怎么治疗的？

李欣：开始我们请了同济的呼吸科教授过来会诊，教授也说确实考虑它属病毒性的肺炎，让我们按照病毒性肺炎来治疗。因为当时疫情才刚刚开始，华南海鲜市场在汉口，我们是在青山区，离得还比较远，所以我们接到疫情的消息也就是说相对比较晚。后来知道这个情况以后，我们给病人采取隔离措施，与卫健委联系，后来就转到了我们武汉市的定点医院——金银潭医院去了。然后大概过了十几天，这个病人就痊愈出院了。

• 问：您有没有统计过，从这第一例病患开始到目前为止，您接手过多少新型冠状病毒肺炎病患？

李欣：我们医院不是定点医院，所以说我们首先接诊的都是属于不明原因的病毒性肺炎病人。我们是这样的，我看到肺部影像学有这种情况，然后病人有发烧的，我们就收进来，然后再进行病原学的检查。如果检查出来是阳性，我们就会把病人转到定点医院去治疗了，转出去的病人，我听说有痊愈出院的，也有现在还在治疗的，但是最终没有去考证，因为我们现在每天也很忙，转出去以后我们就没有时间对他们进行回访了。

社会和政府应该重视家庭传播问题

• 问：您觉得这个病的治疗难点在哪里？外界应该关注哪些问题？

李欣：说治疗难点的话，因为我们确诊的病例都转出去了，所以治疗有哪些难点我们就不确定了，我只能针对我们（治疗）的这些疑似病例来说，它治疗的难点就在于我们有时候把体温什么的都控制得挺好，但是对病人呼吸功能的影响还是难以纠正。

病毒性肺炎，如果病人肺上的损伤面积比较大的话，病人就会出现低氧血症，就是说有呼吸衰竭的早期症状了；比较严重的，也有上了无创呼吸机的，虽然氧饱和度有一定的保证，但是病人几乎就只能躺在床上不动，动一下就会喘的不行，肺部功能的恢复过程很长，这是一个难题。

我觉得现在整个社会和政府需要关注的，就是怎么样能够减少它的传播。像现在政府已经很关注家庭传播，就是家里一人得病一家好几个人都得，有的自己得了都不知道是怎么得的，他觉得他哪都没去怎么就得了。

你看我们有一个 90 岁的病人，平时基本上都是在医院度过的，由他的女儿照顾他。后来她女儿的老公得了新型肺炎，在一个定点医院治疗，女儿过去探望老公，然后又来探望她爹，结果她爹就得了，但是女儿啥事都没有。她爹 90 岁了，抵抗力差，女儿还是一个健康人，可能就带毒（携带病毒）把他（老人）给感染了。这个确实是很值得关注。

可能你自己的抵抗力很好，你自己可以不发病，但是你旁边那个人的抵抗力如果比较差的话，他/她就可能会被感染，现在就是这个问题。

正在看片的李欣

抗疫药品的临床疗效需要较长时间观察

• 问：现在我们也非常关注抗疫药品。目前有新药和一些使用了十几年的老药，都被指可能对新型肺炎有针对性疗效。您作为医生怎么看？

李欣：现在确实有一些药品，比方说那个抗艾滋病的药物，因为艾滋病它本身也是一种病毒，可能跟这个新型冠状病毒有一些同源性，比方都是 RNA 病毒之类的，所以会把这些抗病毒的药物拿出来用。但是现在毕竟这些药物使用（在新型肺炎病患治疗上的）时间还不是很长，至少我们临床用的比较少。所以说这个药物的疗效到底有多么好，还缺少临床观察评价。

再就是用了以后对病人后续的影响，比方说对他/他肝肾功能的影响是多大？这也还要需要观察。我记得当年 SARS 的时候，用激素用的比较多，也是为了救命，结果后续就观察发现有病人出现股骨头坏死，或者一些别的病。所以这个东西它是要一个比较长远的观察，才能够确定它到底有没有疗效，有多少疗效，又有多少副作用。

• 问：您当前的工作状态是怎样的？工作负荷大吗？

李欣：我现在基本上是算正常白班的，所以差不多就是早上 7:30 到医院，然后晚上 7、8 点多全部搞完后回来，差不多每天工作 12 小时吧。他们倒班的人可能就比我更加辛苦。

• 问：您近来接手的病患数量有没有变化？

李欣：我们医院不是定点医院，刚开始我们的病患很多，只要病人是呼吸科的疾病，都会来看我们呼吸科然后在这边住院。后来随着疫情发展，政府定了一些定点医院，新型冠状病毒肺炎的病人都会转去定点医院，这个时候我们的病患数量相比前期就有明显的减少。

问：现在这样的情况，您还会回家吗？是否住在外面的酒店？

李欣：对，我们医护人员都住在酒店，是为了保护好我们的家人。

「确实是有一些无奈的」

• 问：面对来势汹汹的疫情，您作为医生，是否会有无奈或无力感？

李欣：现在因为疫情还没有得到控制，所以确实是有一些无奈的。病人是源源不断的过来，我们都很心惊，因为以前从来没有遇到过这么多相同的病症。而且毕竟资源是有限的，这么大的病员量，肯定会出现床位紧张，看病排队时间长的情况。特别是不能够那么及时的去给重症病人看病，这时候医生也无奈，这也是没有办法的事。

• 问：我们从新闻里看到许多负重前行的武汉医生，您想对您的同行们说什么？

李欣：我最想说的就是首先保存实力，做好自我防护，让我们的医护人员不要减员，然后坚持就是胜利。因为疫情它是有季节性的，最多到春季末，我觉得它就会自然的逐渐减退了。就是随着气温的升高，它怎么样也不会（持续）到夏季，所以我们医护人员如果能够保存实力并且坚持，这场战役肯定是能够打下来的。

• 问：最后一个问题，很多人说中国的医护人员太辛苦了，工作环境又很差，您会让您的下一代选择医疗行业吗？

李欣：我觉得选择什么职业，完全是看个人对职业的爱好。像我本人，虽然我也觉得整个医疗环境是很差的，对我们医护人员确实是很苛刻，但是我自己喜欢这个行业，所以我虽然是觉得辛苦，但是还是乐在其中。我的小孩现在对医学一点都不感兴趣，所以我不会强求让他学；但是如果他以后感兴趣，我还是会支持他的。

图片来源：华润武钢总医院

编辑： 方方    来源：华润武钢总医院