GOSH 开创性手术挽救早产先心病患儿

   2019-05-22
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患者基本信息

患儿在孕周为 30 周时早产出生,一出生就生长受限并且体重偏低。被确诊为患有一种罕见的先天性心脏病 - Shone 综合症,心脏左侧有缺陷。

初期手术情况

患儿在自己国家接受了初始手术,但术后伴有并发症。须留在当地的新生儿重症监护病房接受日常护理,并依赖呼吸机,持续数月。

转诊到 GOSH

患者到达 GOSH 时,体重仅为 3.2 公斤,并患有包括慢性肺病,肺动脉高压,早产儿视网膜病变(ROP)等并发症。

诊疗难点及解决方案

患儿经由儿科和胎儿心脏病学顾问兼荣誉讲师罗伯特. 耶茨(Robert Yates)医生负责治疗。在抵达医院后不久就接受了第一次心脏手术,然后会在接下来的 8 周之内,需要对患儿做进一步的心脏手术以解决需要心脏手术来解决不良的临床进展和复发的二尖瓣狭窄的问题。

二尖瓣替换是当时唯一的选择,但由于患儿太小不适合植入机械瓣膜,GOSH 医疗团队最终选择了一种改良的支架瓣膜作为替代。根据患儿的身体大小,心脏新的位置以及将瓣膜上下反装。这种瓣膜可以避免使用血液稀释剂,并随着他成长,扩张支架瓣膜会随着扩张。

这项心脏手术技术原本是 GOSH 在 15 年前开创的,现在在世界各地使用。该技术允许医生在不打开患者胸部的情况下植入新的肺源心脏瓣膜。自推出以来,GOSH 一直在努力改进和发展该技术。直至今日,GOSH 可以使用同样的支架安装的心脏瓣膜来取代小婴儿的冠状瓣膜。

早产儿视网膜病变(ROP)的严重眼疾治疗

在转诊来 GOSH 后,患儿的右眼开始出现牵引型视网膜脱离的现象。小儿眼科专家医师罗伯特. 哈德森医生及其团队为患儿做了一个内镜玻璃体切除手术来削减疤痕组织。如果不做这个手术,患儿很可能会失去右眼的视力。

其他治疗

就患儿之前的食道插管情况,医院为他进一步进行了名为「Nissen 胃底折叠术」的手术,以改善他的反流问题以及帮助增加体重,另外还为患儿进行了腹股沟疝修补。

术后情况

患儿的康复所需时间相对较长,需要涉及多种专科的复杂整体护理,物理治疗,口语和语言治疗以及游戏治疗。目前,患者状况良好。

6 个月后随访

GOSH 为患儿进行了进一步的心脏手术和检查了他肺部,胃造口和眼睛的康复情况。

随着患儿的生长,18 个月前入院时放置在他二尖瓣位置的支架瓣膜现在太小了,所以需要进一步接受一项心导管介入手术。视力方面,患儿恢复良好,已经表现出了真正的视觉行为。

图片来源:奥蒙德大街医院(GOSH)

编辑: 方方    来源:GOSH