焦虑？恐惧？绝望？入仓期间的不良情绪该如何缓解？

目前，造血干细胞移植已成为治疗血液系统恶性肿瘤的最有效方法之一，给恶性血液病患者带来生存的希望，使他们康复。由于移植过程中全封闭的治疗环境，与外界环境的隔离及大剂量放、化疗对身体造成的不适，从而导致在移植的不同阶段出现不同的心理状态。

高博医学（血液病）北京研究中心·北京博仁医院移植仓王小霞护士长团队，特别展开「造血干细胞移植的护理」线上直播宣教系列活动——「入仓前及入仓后的心理建设」健康宣教。

我们特别安排了具有多年临床护理经验的移植仓教学组长徐坤为大家指导，帮助患者克服移植中需要面对的各种问题，树立战胜疾病的信心~

入仓前会有哪些心理状态？应该怎么护理？

入仓前患者会出现一些焦虑、怀疑、慌张、抑郁和恐惧的心理状态。

产生这些心理状态的原因有哪些？

焦虑发生的原因常与生理、心理和社会因素有关，如医院环境、远离亲人、药物影响、疼痛、对即将进入的层流室不了解以及对移植的预后不可知等。

恐惧往往出现于同病相怜的移植患者死亡时，患者可能会详细询问死亡患者的疾病情况，若与自己大致一样时，就会出现失眠的表现；或者对移植后存活时间不能预测而表现出恐惧；又或者自己查阅大量疾病相关知识，似懂非懂，自己吓唬自己。

抑郁也是移植前较为常见的心理反应，抑郁与健康状况下降及供体干细胞到来的不确定有关；也有可能会想「为什么是我得病呢?」

由于移植前心理准备不够充分，对医生所谈及的治疗意外和副作用充满惊慌。

对层流室不了解，没有家属陪伴，活动范围有限，不相信医务人员。

担心移植可能带来的巨额经济负担。

针对这些心理状态，我们又有哪些护理措施？

入仓前患者和家属需要一起学习相关的移植健康宣教课，提前了解移植仓环境，缓解患者对一个新环境的陌生和焦虑感。

学习的方法有：

1. 查看入仓宣教相关视频；

2. 病区及移植仓门口宣传图册及宣传单等，均有关于移植健康宣教和入仓物品准备的内容。

患者与家属应配合护士做好入仓前访视。护士可以提前了解患者的性格、习惯、爱好、家庭环境等，以便对患者心理特点进行初步的了解。

通过有效的交流，让患者与家属了解移植基本过程，进入层流病房后的饮食、用物和生活环境及治疗措施，配合护士进行有效治疗及护理；了解移植过程中可能出现的各种并发症与应对措施，配合护士做好沟通，使患者解除顾虑，坚定信心。

我们采取多种形式缓解患者入仓前的心理状态，例如用图片或视频向患者和家属介绍病房及层流室环境。层流室内可以观看电视机，并允许带电脑、手机等通信设备，方便与外界沟通，每日还可以通过视频探视三次，以减轻患者的焦急和压抑感。同时对层流室内部及患者的可视范围区进行美化、装饰。

同时，向患者介绍医护团队的素质与现状，对医务人员产生信任感，增加安全感；出现闷闷不乐、抑郁时，可以告知责任护士或主管医生，我们会给予积极干预（抑郁症不给予治疗则会潜在性地增加不顺应性、敌意以及无望）；当出现资金短缺时，可以寻求社会支持，减轻因此引起的抑郁（在这个问题上家属朋友尤其要注意保护患者的心理）。

入仓后会有哪些心理状态？应该怎么护理？

入仓后患者首先会感到孤独，会产生恐惧、痛苦、无奈和绝望的心理状态。

产生这些心理状态的原因有哪些？

患者独自在层流病房接受治疗，无亲人照顾与陪伴；饮食与生活的不适应以及心理的孤独；化疗可能带来的严重的消化道反应；化疗后可能出现的各种不适、感染、出血性膀胱炎等并发症。

针对这些心理状态，我们又有哪些护理措施？

在这个阶段患者可能会因出现各种不适而感到恐惧、孤独、绝望、痛苦、无奈，这个时候一定要多与家属沟通，倾诉、排解；

家属也应在此阶段多与护士沟通，了解患者病情，并随时跟进患者心理状态和心理特点，让患者减少孤独感；

家属平日也要配合医院建立密切联系系统，通过家属的电话联系、书信等方式来调节患者的心理，使之处于最佳状态，来配合医疗和护理工作，帮助仓内患者度过最困难时期。

此外，患者和家属可以详细了解移植过程中可能出现的并发症以及预防措施、应对方法，化疗可能出现恶心、呕吐、便秘、食欲减退，口腔溃疡等反应。在化疗期间应注意多休息、清淡饮食，按时服药，多饮水等，家属朋友也要多关心、多鼓励患者，帮助做好心理准备，使患者保持平衡的心态积极配合治疗。

临近出仓会有哪些心理状态？应该怎么护理？

临近出仓时，患者又有一些心理变化，可能会因为长期的治疗产生厌倦感、易怒、反感、绝望、痛苦。

产生这些心理状态的原因有哪些？

影响患者心理状态的原因，可能是移植后各种并发症的出现，造血重建是否顺利恢复，移植是否成功，排斥反应的发生，担心出仓后生活环境改变、饮食、注意事项等。

针对这些心理状态，我们又有哪些护理措施？

临近出仓时，患者可能因疲乏无力及各种并发症的发生，影响睡眠和食欲，此时家属应抽出更多的时间，配合护士及时做好心理疏导和心理支持，随时关注患者的心理变化，并与护士及时进行沟通，通过良好的语言、表情和行为去影响患者，以真挚的情感鼓励患者，想方设法使患者理解治疗的意义、树立战胜疾病的信心；

在病情允许的情况下，可以通过看电视、听音乐等方法分散患者注意力，提升治疗效率。

此外，家属应配合护士及时将供者的良好情况转告给患者，以缓解其内疚和担心的心理状态；当患者出现有所好转时立即给予鼓励，尤其是血象开始有所上升时，立即告知患者，使其增加信心；多与患者电话、微信联系，互相鼓励共同度过难关；当血象恢复正常、可离开层流病房时，帮助患者适应外界环境，保持良好的心理状态，正确对待可能出现的问题，从而更好的巩固治疗效果。

在出仓前一天，责任护士会根据患者自身的情况，经评估后会向患者/家属进行出仓宣教，告知出仓后需要注意的各种事项等。

*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。

编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：北京博仁医院